Acute longembolie (PE) is een relatief veel voorkomende hart-en noodgevallen. Stolsels van oorsprong uit het been aderen kan raken en belemmeren de longen schepen. Deze belemmering kan leiden tot een stijging van de druk in de pulmonale circulatie en mogelijk tot een levensbedreigend hartfalen.
PE is een moeilijke diagnose die kan worden gemist als gevolg van niet-specifieke klachten. Aan de andere kant, vroege diagnose is essentieel, omdat onmiddellijke behandeling is zeer effectief. Afhankelijk van hoe kritieke toestand van de patiënt wordt bij opname, is de eerste therapie in de eerste plaats, hetzij gericht op levensreddende herstel van de bloedstroom door het afgesloten longslagaders of op het voorkomen van potentieel dodelijke recidieven (nieuwe afleveringen) van PE.
De eerste editie van de ESC Clinical Practice Guidelines op PE werd gepubliceerd in 2000. De actualisering voor 2008 richt zich op:
- op dit moment beschikbaar is en gevalideerde methoden voor de diagnose
- prognostische evaluatie (voorspelling van de uitkomst en de dood risico)
- therapie van PE, en
- het management in specifieke situaties, zoals zwangerschap
In tegenstelling tot eerdere richtlijnen, hebben we besloten met de rang van het lichaam van het bewijs voor zowel behandeling als diagnosticprocedures, omdat de laatste zijn van groot belang zijn in het beheer van PE.
Voor diagnostische tests, de meest robuuste gegevens komen uit op grote schaal juistheid of studies. Nauwkeurigheid studies zijn bedoeld om de waarde van een diagnostische test (sensitiviteit en specificiteit) tot stand door het vergelijken van testresultaten aan een zogenaamde gouden standaard. Uitkomst studies te evalueren resultaten bij patiënten bij een bepaalde diagnostische test of strategie wordt gebruikt voor de klinische besluitvorming. Naast de individuele diagnostische tests, de huidige richtsnoeren herzien en voorstellen specifieke diagnostische algoritmen, dat is een combinatie van tests die de bevestiging of uitsluiting van PE in de klinische praktijk met behulp van een stap-voor-stap benadering mogelijk te maken. Een ander deel van de richtsnoeren is gewijd aan de prognostische beoordeling van de PE door de herziening en de standaardisering van klinische, echo en laboratorium bevindingen, die ons in staat stellen de dood en de complicatie risico-inschatting tijdens de vroege, in het ziekenhuis fase van de ziekte. Deze beoordeling en de classificatie van de PE in hoog-risico, laag risico en intermediair-risico is met name nuttig voor het begeleiden van therapeutische strategieën die zijn beoordeeld in het volgende deel van de richtlijn.