深刻肺栓塞的歐洲指南

深刻肺栓塞 (PE)是比較普遍的心血管緊急。 發起於行程靜脈的凝塊可能變得孤立和阻礙肺船。 此阻礙可能導致壓的上升在這個肺循環的和可能威脅生命的心力衰竭。

PE 是由於未指明的投訴，可能丟失的一個困難診斷。 另一方面，因為立即處理高效，早期診斷是根本的。 根據重要患者的情況如何在入場，最初的療法是爭取的主要任一在血液的救生恢復流經被遮沒的肺動脈或在可能地致命的重複 (新的情節) 的預防 PE。

ESC 臨床練習方針的初版在 PE 的在 2000年被發布了。 2008 個更新重點：

1. 診斷現在可以得到和被驗證的方法
2. 預斷評估 (結果和死亡風險的預測)
3. PE 療法; 并且
4. 管理在特定的情況下例如懷孕

與早先指南對比，因為後者是在 PE 的管理的，特別重要我們決定分級證據支持的處理和 diagnosticprocedures 機體。

对診斷測試，最穩健的數據來自大規模準確性或結果研究。 準確性研究通過比較檢驗結果設計設立一次診斷測試的值 (區分和特異性) 與一個所謂的黃金本位制。 當一個特定診斷測試或方法為臨床決策時，使用結果研究評估耐心的結果。 除各自的診斷測試外，當前指南覆核并且建議特定診斷算法，使用一個逐步途徑，是測試的組合允許 PE 確認或排除在臨床運作的。 指南的一個進一步部分專用於對 PE 的預斷鑒定通過覆核和分級在這個疾病的早期，在醫院裡階段期間，允許我們估計死亡和複雜化風險的臨床，超聲波和實驗室發現。 此鑒定和 PE 的分類到高危險，低風險裡和半成品風險為引導在這個指南的下個部分被覆核的處理方法是特別有用的。

因此，在高危險的 PE，對 thrombolytic 藥物 (凝塊釘頭切斷機) 的立即使用或凝塊的外科刪除或導尿管吸從肺船的是必須為了拯救患者的生命。 在低風險 PE，然而，處理是較不積極的并且著重將來的 PE 情節的預防。 此目標達到使用所謂的抗凝劑 (血液稀釋劑)，包括低分子量的肝素的每日射入為最初的少數日，跟隨由殺鼠靈片劑。

這個指南在 PE 以後情節推薦使用血液稀釋劑 (附屬預防) 可變的時期，根據重複的患者的風險。 與這兩個風險類別對比，處理在有半成品風險 PE 的患者遺跡爭論，是患者出席有正常血壓，但是與超聲波和實驗室發現指示期初心力衰竭。 大歐洲試算是目前進行中的確定這些患者是否需要凝塊釘頭切斷機 (像高危險的類別) 或可以管理與單獨血液稀釋劑 (像低風險類別)。 試算，題為肺栓塞國際 Thrombolysis 研究 (PEITHO)，是歐洲調查員被啟動和從法國和德國政府的資金也支持的調查員被贊助的研究 whichis。

這個研究在 2008年初開始了和已經吸收了患者在六個國家(地區) ： 法國，意大利，德國，波蘭，瑞士，斯洛文尼亞。 到目前為止總共 64 名患者被登記了。 很快將啟動另外六個國家(地區)。 這個研究計劃隨機化多達直到的 1,000 名患者 2010年年底。 它因而將是在執行的 PE 的最大的 thrombolysis 試算。

http://www.escardio.org