Krankenversicherer können die Kosten der laparoscopic oder traditionellen bariatric Chirurgie als Gewichtverlust Behandlung für beleibte Patienten innerhalb zwei bis vier Jahre infolge der Einsparungen auf anderen Behandlungskosten, entsprechend einer Studie ausgleichen, die diesen Monat im Amerikanischen Zapfen der Geführter Versorgung, die Wall Street Journal-Berichte veröffentlicht wird.
Für die Studie behauptet Pierre-Yves Cremieux, ein Gesundheitswirtschaftswissenschaftler und Kapital an der Analyse-Gruppe und an Kollegen analysierter Krankenversicherung Daten für 2003 bis 2005 für 3.651 schwer beleibte Patienten, die entweder laparoscopic oder traditionelle bariatric Chirurgie durchmachten. Die Patienten im Großen Teil waren, mit einem Durchschnittsalter von 44 Aufnahmeseitig; mehr als Drittel der Patienten hatte Bluthochdruck, und viele von ihnen hatten cholesterinreiches, Diabetes und andere Gesundheitsprobleme.
Forscher stimmten jeden Patienten überein, der auf Alter, Geschlecht, Geografie, Gesundheitszustand und Grundlinienkosten mit einem Patienten basierte, der auch nicht von den Operationen durchmachte. Forscher spürten Anspruchsdaten für die Patienten auf, die irgendeine der Operationen für sechs Monate voroperative Prüfung und Sorgfalt, die Prozeduren selbst und ungefähr 18 Monate postoperative Sorgfalt durchmachten; aufgespürte Anspruchsdaten für postoperative Sorgfalt für einige Patienten für solange fünf Jahre; und aufgespürte Anspruchsdaten für die übereingestimmten Patienten über den gleichen Zeitraum.
Entsprechend der Studie glichen Krankenversicherer, die Patienten abdeckten, die laparoscopic Chirurgie durchmachten, die einen Durchschnittspreis von $17.000 hat, die Kosten in ungefähr 25 Monate aus. Krankenversicherer, die Patienten abdeckten, die traditionelle bariatric Chirurgie durchmachten, die einen Durchschnittspreis von $26.000 hat, glichen die Kosten in ungefähr 49 Monate aus. Cremieux sagte, „die kosteneffektivste Behandlung für Korpulenz ist bariatric Chirurgie,“ hinzufügend, „Wenn tun Sie, dass, innerhalb zwei bis vier Jahre, Sie zurückbekommen Ihr Geld.“ Darüber hinaus, sagte er, „Wir haben gekennzeichnet die Rentabilitätsgrenze für Versicherer.“
Auswirkungen
Die Studie konnte „Druck“ auf Krankenversicherern erhöhen, laparoscopic oder traditionelle bariatric Chirurgie, die Zapfenberichte zu umfassen. Viele Krankenversicherer umfassen nicht die Operationen, obgleich Beweis, dass die Prozeduren als Gewichtverlust Behandlungen effektiv sind, sowie Behandlungen für Diabetes, Bluthochdruck und Schlaf Apnea anzeigt. Susan Pisano, ein Sprecher für Amerikas Gesundheits-Versicherungen, sagte, dass Krankenversicherer fortfahren, sich Sorgen um die Sicherheit und die Wirksamkeit der Operationen zu machen. Sie fügte, „Ich weiß nicht hinzu, wenn diese Ergebnisse würden wiederholt in anderen Bevölkerungen.“
Entsprechend dem Zapfen stellen einige Gesetzgeber und Krankenversicherungsbranchebeobachter wahrscheinlich die Studie in Frage, weil Ethicon-Endo-Chirurgie, die Gewichtverlust Chirurgieeinheit und der InstrumentFertigungsbereich von Johnson & Johnson, die Forschung finanzierten. Jedoch sagte Crémieux, dass Ethicon „übergibt total weg“ von der Studie gewesen ist. Darüber hinaus sagte Michael Chernew, Mitherausgeber im Leiter des Zapfens der Geführter Versorgung, dass die Studie eine umfassende Prüfung durch unabhängige Rezensenten durchmachte, die eine Reihe Änderungen forderten. Er fügte, „Ich verweigert nicht hinzu, dass Ich eher dieses durch irgendeine andere Einteilung finanziert würde, aber es gibt keine Vorspannung im Verfahren.“