Os seguradores de Saúde podem deslocar o custo da cirurgia bariatric laparoscopic ou tradicional como um tratamento da peso-perda para pacientes obesos dentro de dois a quatro anos em conseqüência das economias em outros custos médicos, de acordo com um estudo publicado este mês no Jornal Americano do Cuidado Controlado, os relatórios do Wall Street Journal.
Para o estudo, Pierre-Yves Cremieux, um economista e um director da saúde no Grupo da Análise, e os colegas analisaram dados dos créditos de seguro da saúde para 2003 até 2005 para 3.651 pacientes severamente obesos que se submeteram à cirurgia bariatric laparoscopic ou tradicional. Os pacientes na grande parte eram fêmeas, com uma idade média de 44; mais de um terço dos pacientes tiveram a hipertensão, e muitos deles tiveram a elevação - colesterol, diabetes e outros problemas de saúde.
Os Pesquisadores combinaram cada paciente baseado na idade, no género, na geografia, no estado de saúde e nos custos de linha de base com um paciente que não se submetesse tampouco das cirurgias. Os Pesquisadores seguiram dados das reivindicações para os pacientes que se submeteram a qualquer uma das cirurgias para seis meses do exame e do cuidado pre-cirúrgicos, os procedimentos eles mesmos, e aproximadamente 18 meses do cuidado cargo-cirúrgico; dados seguidos das reivindicações para o cuidado cargo-cirúrgico para alguns pacientes para enquanto cinco anos; e dados seguidos das reivindicações para os pacientes combinados durante o mesmo período.
De acordo com o estudo, os seguradores de saúde que cobriram os pacientes que se submeteram à cirurgia laparoscopic, que tem um custo médio de $17.000, deslocaram o custo em aproximadamente 25 meses. Os seguradores de Saúde que cobriram os pacientes que se submeteram à cirurgia bariatric tradicional, que tem um custo médio de $26.000, deslocaram o custo em aproximadamente 49 meses. Cremieux disse, “O tratamento o mais eficaz na redução de custos para a obesidade é cirurgia bariatric,” adicionando, “Se você faz que, dentro de dois a quatro anos, você receberá de volta seu dinheiro.” Além, disse ele, “Nós identificamos o ponto de equilíbrio para seguradores.”
Implicações
O estudo podia “aumentar a pressão” em seguradores de saúde cobrir a cirurgia bariatric laparoscopic ou tradicional, os relatórios do Jornal. Muitos seguradores de saúde não cobrem as cirurgias, embora a evidência indique que os procedimentos são eficazes porque tratamentos da peso-perda, assim como tratamentos para o diabetes, a hipertensão e a apnéia do sono. Susan Pisano, um porta-voz para Planos do Seguro da Saúde de América, disse que os seguradores de saúde continuam a ter interesses sobre a segurança e a eficácia das cirurgias. Adicionou, “Mim não sabe se estes resultados replicated em outras populações.”
De acordo com o Jornal, alguns legisladores e observadores de sector segurador da saúde provavelmente questionarão o estudo porque a Endo-Cirurgia de Ethicon, o dispositivo da cirurgia da peso-perda e a divisão de fabricação dos instrumentos de Johnson & Johnson, financiaram a pesquisa. Contudo, Crémieux disse que Ethicon “foi entrega totalmente fora” do estudo. Além, Michael Chernew, co-editor no chefe do Jornal do Cuidado Controlado, disse que o estudo se submeteu a um exame detalhado pelos revisores independentes que pediram uma série de revisões. Adicionou, “Mim não negará que Eu isto estivesse financiado um pouco por alguma outra organização, mas não há nenhuma polarização na metodologia.”