Mensen met HIV/tuberculose wordt die begon antiretrovirale behandeling binnen zes maanden na het starten van de TB behandeling had een 55% lager sterftecijfer dan mensen met HIV/tbc wordt die antiretrovirale therapie tot niet beginnen nadat ze klaar waren een zes maanden durende TB behandeling cursus, volgens een studie uitgevoerd door onderzoekers van de Universiteit van KwaZulu-Natal, Business Day verslagen (Kahn, Business Day9/18).
Voor de studie waren Salim Abdool Karim--pro vice-kanselier van de Universiteit en directeur van het Center voor de AIDS-programma van onderzoek in Zuid-Afrika, of Caprisa-- en collega's toegewezen 645 mensen met HIV/tbc wordt waarvan CD4 + T cel telt minder dan 500 in een van de drie groepen. Één groep kreeg zowel tbc en HIV behandeling onmiddellijk; een andere groep ontvangen TB drugs voor twee maanden vóór begin antiretrovirale therapie; en een derde groep begon antiretrovirale behandeling na afloop van een zes - tot acht - maand TB behandeling cursus. Alle studiedeelnemers waren in staat om te beginnen van antiretrovirale therapie "op elk moment als klinisch noodzakelijk geachte" door artsen, Karim zei.
De studie vond dat 26 van de 214 mensen in de groep die niet tot de voltooiing van TB behandeling ontvangen antiretrovirale stierf en dat het sterftecijfer in de groep was 55% hoger dan de twee groepen geïntegreerde HIV/tbc behandeling krijgen. Onder de 431 deelnemers in de twee geïntegreerde HIV/tbc behandelgroepen overleden 24 mensen, de studie gevonden (Cullinan, The Star, 9/18). Bevindingen van de studie gevraagd veiligheidscommissie van het proces te stoppen onderzoek naar de vertraagde antiretrovirale behandeling groep en antiretrovirale naar deze deelnemers. Onderzoek zal voortzetten onder de andere twee groepen, zei Karim.
Volgens Karim waren 70% van de 353.000 mensen gediagnosticeerd met TB in Zuid-Afrika vorig jaar ook HIV-positief. Bovendien, 150.000 mensen met HIV/tbc wordt CD4 + graven tussen 200 en 500 had en zou hebben geprofiteerd van het nemen van antiretrovirale vóór afwerking TB behandeling (Business Day, 9/18). Karim toegevoegd dat de bevindingen van de studie tot 10.000 doden per jaar kunnen voorkomen.
World Health Organization richtsnoeren aangeven dat HIV-positieve mensen wiens CD4 + graven onder de 50 zijn moet beginnen HIV- en tbc drugsgebruik onmiddellijk; degenen met CD4 + telt tussen 50 en 200 moeten antiretrovirale therapie beginnen na twee maanden van TB behandeling; en degenen met CD4 + telt meer dan 200 TB behandeling voordat u begint van antiretrovirale therapie moet voltooien.
Reactie
Kogie Naidoo, een onderzoeker van de studie, zei: mensen met HIV/tbc wordt "doen slechter dan die zonder TB, ongeacht hun aantal CD4 +" (The Star, 9/18). Karim toegevoegd dat de bevindingen van de studie "bieden overtuigend bewijs ter ondersteuning van de Wereldgezondheidsorganisatie oproep aan meer samenwerking tussen diensten voor TBC en HIV behandeling." Mark Dybul, de U.S. global AIDS coördinator die de beheerder is de President's Emergency Plan voor AIDS Relief, zei PEPFAR is "ertoe verbonden te verhogen van screening voor zowel HIV- en tbc, waardoor grotere aantallen patiënten profiteren van deze studie resultaten" (SAPA/zelfstandige Online, 9/18).