Pessoas com HIV / tuberculose co-infecção que iniciaram o tratamento anti-retroviral até seis meses após o início do tratamento TB tinha uma taxa de mortalidade 55% menor do que as pessoas com HIV / co-infecção TB que não começou a terapia anti-retroviral até depois que tinha terminado um curso de seis meses o tratamento da tuberculose, de acordo com um estudo realizado por pesquisadores da Universidade de KwaZulu-Natal , Dia Útil relatórios (Kahn, dia útil, 18/09).
Para o estudo, Salim Abdool Karim - pro vice-chanceler da universidade e diretor do Centro para o Programa de Aids de Pesquisa na África do Sul , ou CAPRISA - e colegas atribuídos 645 pessoas com HIV / co-infecção TB, cuja contagem de CD4 + T foram menos de 500 em um dos três grupos. Um grupo recebeu TB e tratamento do HIV imediatamente, outro grupo recebeu medicamentos contra a tuberculose, durante dois meses antes do início da terapia anti-retroviral, e um terceiro grupo começou o tratamento anti-retroviral após a conclusão de seis a oito meses o curso do tratamento da tuberculose. Todos os participantes do estudo foram capazes de iniciar a terapia anti-retroviral ", a qualquer tempo, se julgado clinicamente necessária" pelos médicos, disse Karim.
O estudo descobriu que 26 das 214 pessoas no grupo que não receberam anti-retrovirais até completar o tratamento da tuberculose morreu e que a taxa de mortalidade no grupo foi de 55% maior do que os dois grupos que receberam integrada HIV / tratamento da TB. Entre os 431 participantes nos dois integrados HIV / TB grupos de tratamento, 24 pessoas morreram, segundo o estudo (Cullinan, The Star , 18/09). As conclusões do estudo solicitado o julgamento comitê de segurança para impedir a investigação sobre o grupo de tratamento anti-retroviral atrasada e fornecer anti-retrovirais aos participantes. Investigação vai continuar entre os outros dois grupos, disse Karim.
De acordo com Karim, 70% das 353 mil pessoas diagnosticadas com TB na África do Sul no ano passado também eram seropositivos. Além disso, 150.000 pessoas com HIV / TB co-infecção tinha contagem de CD4 + entre 200 e 500 e teria se beneficiado de tomar anti-retrovirais antes de terminar o tratamento da tuberculose (Business Day, 18/09). Karim acrescentou que as descobertas do estudo poderia prevenir até 10.000 mortes por ano.
Organização Mundial de Saúde diretrizes indicam que pessoas HIV-positivas, cuja contagem de CD4 + está abaixo de 50 deve começar a tomar HIV e TB imediatamente; aqueles com contagem de CD4 + entre 50 e 200 devem iniciar a terapia anti-retroviral após dois meses de tratamento da tuberculose, e aqueles com contagem de CD4 + maior de 200 devem completar o tratamento da tuberculose antes de iniciar a terapia anti-retroviral.
Reação
Kogie Naidoo, um pesquisador do estudo, disse que as pessoas com HIV / co-infecção TB "fazer pior do que aqueles sem TB, independentemente da sua contagem de CD4 +" (The Star, 18/09). Karim acrescentou que as conclusões do estudo "fornecer evidências convincentes para apoiar o pedido da Organização Mundial da Saúde para uma maior colaboração entre TB e serviços de tratamento de HIV." Mark Dybul, os EUA mundial coordenador AIDS que administra o Plano de Emergência do Presidente para Combate à Aids , disse PEPFAR está "empenhada em aumentar de triagem para HIV e TB, o que permitirá um maior número de pacientes a beneficiar os resultados deste estudo" ( SAPA / Independent on-line , 18/09).