研究建议医生应该考虑肾脏稀少手术

差不多 1,500 位肾脏癌症患者的研究治疗在纪念 Sloan Kettering 巨蟹星座中心建议手术饶恕同样多肾脏组织尽可能可能改进在也减少了肾脏功能他们的癌症当时诊断的患者的整体生存。 因为肾脏癌症和减少的肾脏功能看上去增加，查找是重大的。

“在有肾脏癌症和降低的肾脏功能的组合的患者，医生应该考虑组织稀少手术 - 与完全删除 -，每当它是技术上可行的”，在维克森林大学医学院一位助理教授说约瑟夫 Pettus、 M.D.、主要作者和现在泌尿学。 “当前此选项是显着未充分利用的”。

报道在马约诊所行动，一个被评论的医疗日记帐，研究员发现在有的患者中肾脏癌症的手术，严重地也削弱了肾脏功能的那些人比有正常肾脏功能的病人差不多三倍可能是中断。

被削弱的肾脏功能可能有时与癌症有关。 但是被削弱的功能可能由各种各样的其他系数也造成或配制，包括糖尿病、高血压和血管病。 被削弱的肾脏功能 - 甚而没有癌症诊断 - 与死亡和住院治疗有关的增加的风险。

因为肾脏组织损失随着时间的推移，影响肾脏功能去除一个恶瘤的手术可能进一步削弱肾脏功能。 纪念 Sloan 的 Kettering 研究员以前发现肾脏完全地去除的患者比部分地去除机构的患者差不多 12 倍可能是开发在这个剩余的肾脏的显著被削弱的功能。

这个研究介入对从肾脏癌症患者的数据的分析治疗在 10 年的期间。 Pettus 在 Sloan Kettering 开展了与同事的研究在搬到维克森林前。

这个研究在这个假说基础上肾脏有减少的肾脏功能的癌症患者在手术之前比有正常肾脏功能的癌症患者会有更低的生存率。 研究员排除了疾病分布对淋巴结或其他身体部位的患者。

他们发现肾脏功能的中间期初级别在所有患者的减少了在 10 年的期间大约 10%。 与那些比较正常肾脏功能，从适度地减少的功能开始的患者是 150% 可能中断于所有原因。 那些与严重地减少的功能可能是差不多三次 (280%) 中断。

Pettus 说发现建议影响肾脏功能的肥胖病和相关疾病可能造成从肾脏癌症的上涨的死亡率。 整体死亡率增加了在肾脏癌症患者中的 323% 在 1983年和 2002年之间 -，竟管检测这个疾病前。 他说上升肾脏癌症的费率 - 结合与在肾脏功能的拒绝 - 几乎是可能解释在生存的减少的一个 ‘理想的风暴’方案，甚而在有肾脏癌症早期的病人中。

“这些发现强调考虑草拟肾脏功能的重要性，当构想处理时对患者计划以肾脏肿瘤”， Pettus 说。

他说发现提出手术比福利可能导致更加医疗的害处到对待癌症的询问。

“我们的数据请求问题有温和派的患者严重肾病和小的肿瘤的是否也许通过组织稀少技术或 ‘注意等待的’途径更好管理”，说 Pettus。 “完全去除这个肾脏比好可能导致更多害处，特别地在有小的肿瘤和其他医疗课题的年长病人。 对于这些患者，仔细监视可能是与为这个肿瘤在大小上增加的案件预留的手术的一个合法的选项”。

研究向显示为是 7 cm 或较少的肿瘤，这个肾脏的部分删除提供等于癌症控制给总删除。 然而，部分删除只占 7.5% 的在 1988年和 2002年之间的肾脏手术。 并且为更小的肿瘤，仅 20% 对待与这个肾脏的部分删除。

共同研究者是托马斯 Jang， M.D.、罗伯特汤普森， M.D.、 Ofer Yossepowitch， M.D.、 Meagan Kagiwada， B.S. 和保罗 Russo， M.D.，全部与纪念 Sloan Kettering 巨蟹星座中心。

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