研究建議醫生應該考慮腎臟稀少手術

差不多 1,500 位腎臟癌症患者的研究治療在紀念 Sloan Kettering 巨蟹星座中心建議手術饒恕同樣多腎臟組織儘可能可能改進在也減少了腎臟功能他們的癌症當時診斷的患者的整體生存。 因為腎臟癌症和減少的腎臟功能看上去增加，查找是重大的。

「在有腎臟癌症和降低的腎臟功能的組合的患者，醫生應該考慮組織稀少手術 - 與完全刪除 -，每當它是技術上可行的」，在維克森林大學醫學院一位助理教授說約瑟夫 Pettus、 M.D.、主要作者和現在泌尿學。 「當前此選項是顯著未充分利用的」。

報道在馬約診所行動，一個被評論的醫療日記帳，研究員發現在有的患者中腎臟癌症的手術，嚴重地也削弱了腎臟功能的那些人比有正常腎臟功能的病人差不多三倍可能是中斷。

被削弱的腎臟功能可能有時與癌症有關。 但是被削弱的功能可能由各種各樣的其他系數也造成或配製，包括糖尿病、高血壓和血管病。 被削弱的腎臟功能 - 甚而沒有癌症診斷 - 與死亡和住院治療有關的增加的風險。

因為腎臟組織損失隨著時間的推移，影響腎臟功能去除一個惡瘤的手術可能進一步削弱腎臟功能。 紀念 Sloan 的 Kettering 研究員以前發現腎臟完全地去除的患者比部分地去除機構的患者差不多 12 倍可能是開發在這個剩餘的腎臟的顯著被削弱的功能。

這個研究介入對從腎臟癌症患者的數據的分析治療在 10 年的期間。 Pettus 在 Sloan Kettering 開展了與同事的研究在搬到維克森林前。

這個研究在這個假說基礎上腎臟有減少的腎臟功能的癌症患者在手術之前比有正常腎臟功能的癌症患者會有更低的生存率。 研究員排除了疾病分佈對淋巴結或其他身體部位的患者。

他們發現腎臟功能的中間期初級別在所有患者的減少了在 10 年的期間大約 10%。 與那些比較正常腎臟功能，從適度地減少的功能開始的患者是 150% 可能中斷於所有原因。 那些與嚴重地減少的功能可能是差不多三次 (280%) 中斷。

Pettus 說發現建議影響腎臟功能的肥胖病和相關疾病可能造成從腎臟癌症的上漲的死亡率。 整體死亡率增加了在腎臟癌症患者中的 323% 在 1983年和 2002年之間 -，竟管檢測這個疾病前。 他說上升腎臟癌症的費率 - 結合與在腎臟功能的拒绝 - 幾乎是可能解釋在生存的減少的一個 『理想的風暴』方案，甚而在有腎臟癌症早期的病人中。

「這些發現強調考慮草擬腎臟功能的重要性，當構想處理時對患者計劃以腎臟腫瘤」， Pettus 說。

他說發現提出手術比福利可能導致更加醫療的害處到對待癌症的詢問。

「我們的數據請求問題有溫和派的患者嚴重腎病和小的腫瘤的是否也許通過組織稀少技術或 『注意等待的』途徑更好管理」，說 Pettus。 「完全去除這個腎臟比好可能導致更多害處，特別地在有小的腫瘤和其他醫療課題的年長病人。 對於這些患者，仔細監視可能是與為這個腫瘤在大小上增加的案件預留的手術的一個合法的選項」。

研究向顯示為是 7 cm 或較少的腫瘤，這個腎臟的部分刪除提供等於癌症控制給總刪除。 然而，部分刪除只佔 7.5% 的在 1988年和 2002年之間的腎臟手術。 并且為更小的腫瘤，仅 20% 對待與這個腎臟的部分刪除。

共同研究者是托馬斯 Jang， M.D.、羅伯特湯普森， M.D.、 Ofer Yossepowitch， M.D.、 Meagan Kagiwada， B.S. 和保羅 Russo， M.D.，全部與紀念 Sloan Kettering 巨蟹星座中心。

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