Bestaande aanbevelingen voor de behandeling van vitamine D-deficiëntie bij kinderen met cystische fibrose (CF) te laag zijn om de ernstige behoefte te voorzien, terwijl de meeste een hoog risico op botontkalking en rachitis, volgens onderzoekers bij Center Johns Hopkins Children's.
In de resultaten van hun onderzoek, gepubliceerd in het oktobernummer van het Journal of Pediatrics, het Johns Hopkins team ontdekte dat bijna de helft van de 262 kinderen met CF in de studie werden de vitamine D-tekort, en de meerderheid van deze bleven hardnekkig dat zo is, ondanks dat herstellende doses die gelijk is aan of hoger dan de aanbevelingen van de Cystic Fibrosis Foundation.
Als gevolg van de bevindingen, Hopkins heeft al gewijzigd zijn behandeling protocol en nu behandelt zowel volwassenen als kinderen CF-patiënten die vitamine D-deficiëntie hebben met 50.000 IE per dag gedurende vier weken. Opgroeiende kinderen met CF zijn bijzonder kwetsbaar voor vitamine D-deficiëntie vanwege een kenmerk van hun toestand is een slechte opname van voedingsstoffen en ondervoeding. CF, een genetische aandoening, wordt gekenmerkt door het onvermogen van het lichaam om chloride transport in en uit cellen, waardoor lichte tot levensbedreigende complicaties, met inbegrip van terugkerende en ernstige longinfecties en een vertraagde groei.
De Cystic Fibrosis Foundation definieert vitamine D-deficiëntie bij patiënten zoals niveaus lager dan 30 nanogram per milliliter en beveelt aan dat patiënten die vitamine D tekort krijgen een wekelijkse dosis van 50.000 IE ergocalciferol, een vorm van vitamine D.
"Deze bevindingen zijn een grote wake-up call niet alleen omdat ze laten zien dat veel kinderen met CF zijn vitamine D-gebrek, maar ook omdat het tekort blijft zelfs bij kinderen die behandeld worden met doses per week twee of drie keer zo hoog als de huidige aanbevelingen ", zegt Hopkins Children's longarts Deanna Green, MD, die het onderzoek leidde. "Het is duidelijk er is een dringende behoefte aan meer effectieve manieren om een gezonde vitamine D-spiegel te herstellen vinden."
In de tussentijd, zeggen de onderzoekers, artsen de zorg voor patiënten met CF moeten denken over het verhogen van de vitamine D-inname dan de huidige aanbevelingen in degenen die vitamine D tekort. Zij moeten ook controleren vitamine D-spiegel ten minste eenmaal per jaar bij alle CF-patiënten en vaker bij patiënten met abnormaal lage niveaus.
In de huidige studie van CF-patiënten behandeld met Hopkins Children's tussen 2003 en 2006, onderzoekers vonden dat 86 procent zijn vitamine D-tekort in 2003, 50 procent een tekort was in 2004 54 procent tekort in 2005, en 46 procent tekort in 2006.
Vergelijken van verschillende wekelijkse inname van ergocalciferol, de Hopkins team ontdekte dat de huidige aanbevolen 50.000 IE per week gedurende acht weken was effectief in slechts 33 procent van de patiënten met vitamine D-deficiëntie, terwijl het verhogen van de therapie om twee keer per week was effectief bij 26 procent van de patiënten. Het leveren van dezelfde dosis drie keer per week gecorrigeerd het tekort in slechts 43 procent van de kinderen.