Pasienter med inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt har nå mange flere behandlingsalternativer enn tidligere, blant annet biologiske sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs).
Disse stoffene, utledet ved å modifisere stoffer som finnes hos mennesker eller dyr, treg progresjon av sykdommen heller enn å behandle symptomene. Kostnaden for biologiske DMARDs er en stor bekymring fordi en måneds forsyning kan koste 100 ganger mer enn et års forbruk av eldre, ikke-biologiske DMARDs.
Mens Medicaid regelverket ikke tillater stater å helt utelukke undergrupper av narkotika, er de i stand til å implementere politikk kontrollere bruk av utvalgte medikamenter. Forhåndsgodkjenning er en vanlig brukte verktøy for å inneholde narkotika utgifter, med målet om å tillate tilgang til disse medikamentene for utvalgte pasienter samtidig unngå uhensiktsmessig bruk i andre. Det er imidlertid lite kjent om hvordan slike retningslinjer er utviklet eller hvordan de påvirker narkotikabruk. En ny studie undersøkte Medicaid forhåndsgodkjenning for biologiske DMARDs sammen med bruk av utvalgte medikamenter før og etter gjennomføringen av politikken. Studien ble publisert i novemberutgaven av Arthritis Care & Research ( http://www3.interscience.wiley.com/journal/77005015/home ).
Ledet av Dr. Michael A. Fischer of Brigham and Women 's Hospital og Harvard Medical School, samlet forskerne data fra 49 stater og District of Columbia for å avgjøre om deres Medicaid programmene hadde en forhåndsgodkjenning policy for seks biologiske DMARDs mellom 1999 og 2005 (før Medicare Part D). For de som hadde en, bestemt de som medisiner nødvendig autorisasjon, når politikken hadde blitt gjennomført og hvilke kriterier som måtte oppfylles for betaling for å bli godkjent. Studien inkluderte også data fra Centers for Medicare og Medicaid Services på narkotika utnyttelse av Medicaid programmer, inkludert alle poliklinisk resepter som Medicaid gitt refusjon.