醫療補助政策有很大的不同生物疾病修飾抗風濕藥物

炎症性疾病如類風濕關節炎患者，現在有比過去更多的治療方案，包括生物疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs的）。

這些藥物，在人類或動物，病情發展緩慢，而不是簡單地標本兼治中發現的物質的產生。生物的DMARDs的成本是一個主要問題，因為一個個月的供應成本可能不到一年的老年人，非生物的DMARDs供應多出100倍。

雖然醫療法規不允許國家完全排除藥物的子集，它們能夠實施控制選定的藥物使用的政策。事先授權是一個常用的含藥支出的工具，允許訪問選定的病人對這些藥物的目標，同時避免別人使用不恰當的。然而，鮮為人知的是，這些政策如何開發或它們如何影響藥物的使用。一個新的研究一起使用選定的藥物政策的實施前後的醫療生物的DMARDs事先批准的政策。這項研究結果發表在關節炎照護與研究 （11 月 http://www3.interscience.wiley.com/journal/77005015/home問題） 。

布里格姆與婦女醫院和哈佛醫學院的邁克爾 A菲舍爾博士的帶領下，研究人員收集了來自 49個州和哥倫比亞特區的數據，以確定他們的醫療補助計劃是否有一個事先批准的政策，1999年和2005年之間的六個生物的DMARDs（前Medicare D部分）。對於那些有一個，他們確定哪些藥物所需的授權，當時的政策已經實施，什麼標準需​​要支付批准會見。這項研究還包括利用醫療補助計劃，包括所有的醫療提供報銷門診處方藥物的醫療保險和醫療補助服務中心的數據。

結果表明，32個州已實施或計劃實施醫療生物的DMARDs事先批准的政策具有很大的可變性，包括哪些藥物的詳細程度方面所需要的標準要求和授權是如何確定的，的。在1999年，總醫療支出的DMARDs剛剛超過 200萬美元，這一數字增至2005年的567萬。這項研究還表明，在研究期間開始，各國在事先授權方案最初有相對較低的使用生物的DMARDs，但使用大幅上升，多年來的研究，提出了一個關於這種政策的可持續性問題。

“我們的結果對處方藥物報銷政策的影響，醫療補助和其他方案，”作者的狀態。醫療補助，他們也承認，雖然關於炎症性疾病的生物的DMARDs使用的臨床決策是複雜的，廣泛認可準則的變化揭示了政策發展的限制。 “目前尚不清楚國家機構如何確定哪些臨床因素包括在事先授權規則或如何緊密合作，這些規則，堅持臨床證據，”他們指出，這可能會特別關注，許多患者過渡到Medicare D部分方案，因為它很可能會複雜化的照顧。

“政策制定者必須權衡這些政策的實施專業的時間和病人的延誤，這些昂貴的藥物治療能夠有效抵禦潛在的儲蓄成本，”，作者總結，進一步檢查“，以促進更合理的發展將是至關重要的醫療補助和所有的藥物保險計劃，在未來的政策。“

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