Tujuan dalam merawat pasien dengan gout adalah untuk mengurangi serangan akut dengan menurunkan kadar asam urat serum, yang biasanya tinggi pada penyakit ini.
Pada saat yang sama, tingkat tinggi asam urat serum telah terbukti menurunkan risiko mengembangkan penyakit Parkinson (PD). Sebuah studi baru membandingkan keamanan dan kemanjuran febuxostat, obat baru sedang dikembangkan untuk asam urat yang baru-baru disetujui untuk digunakan di Eropa, dan obat yang umum digunakan yang telah sekitar selama bertahun-tahun. Studi lain meneliti hubungan antara gout dan PD pada individu 65 tahun dan lebih tua. Penelitian itu diterbitkan dalam edisi November Arthritis Care & Research ( http://www3.interscience.wiley.com/journal/77005015/home ).
Selama bertahun-tahun, obat yang paling umum digunakan untuk mengobati asam urat adalah allopurinol, yang umumnya aman dan efektif, tetapi telah diketahui menyebabkan ruam mengancam nyawa dalam kasus yang jarang. Dosis yang sering harus dikurangi pada pasien dengan fungsi ginjal terganggu, tetapi percobaan klinis sebelumnya telah menunjukkan bahwa febuxostat efektif untuk menurunkan kadar asam urat dan bahwa dosis yang tidak mungkin perlu disesuaikan.
Sebuah Fase III, secara acak, double-blind ujicoba beragam pusat, yang dikenal sebagai APEX (Allopurinol dan Placebo-Controlled, Keampuhan Studi Febuxostat) percobaan, dilakukan untuk membandingkan keamanan dan kemanjuran febuxostat dengan allopurinal dan plasebo pada pasien dengan tinggi urat tingkat (uricemia) dan asam urat, beberapa di antaranya memiliki gangguan fungsi ginjal. Itu adalah uji klinis acak terkontrol terbesar sampai saat membandingkan dua obat. Dipimpin oleh H. Ralph Schumacher dari University of Pennsylvania, percobaan 28-minggu yang terlibat 1.072 pasien di 167 lokasi di AS yang memiliki tingkat asam urat serum minimal 8 mg / dl dan asam urat, dengan fungsi ginjal normal atau terganggu. Pasien diacak untuk menerima salah satu dari tiga tingkat dosis sekali sehari febuxostat, allopurinol, atau plasebo. Dosis Allopurinol diberikan didasarkan pada fungsi ginjal; mereka dengan fungsi normal menerima setengah dosis normal.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa proporsi yang signifikan lebih besar dari pasien yang menerima febuxostat pada dosis setiap mencapai tingkat asam urat serum di bawah 6 mg / dl selama tiga bulan terakhir di mana mereka berpartisipasi dalam persidangan. Pada mereka dengan fungsi ginjal terganggu, sekitar setengah dalam kelompok febuxostat mencapai tingkat ini, sementara tidak ada pasien dengan gangguan ginjal yang menerima dosis lebih rendah dari allopurinol mencapainya. Selama delapan minggu pertama, lebih banyak pasien yang menerima pengobatan untuk febuxostat diperlukan flare dibandingkan dengan kelompok lain. Ini mungkin karena lebih drastis menurunkan tingkat urat yang menyebabkan mobilisasi kristal. Efek samping, sebagian besar ringan sampai sedang, terjadi dengan frekuensi yang sama di seluruh kelompok perlakuan.