對管理的哮喘的障礙根據專家包括對適當的關心、耐心的醫療業的緊持、不信任,被延遲的哮喘診斷、文化、生活方式選擇和基因差異的存取在美國學院的年會上過敏、哮喘和免疫學 (ACAAI) 在西雅圖。
「缺乏對優質關心的存取造成在哮喘關心的差距,特別是為易損壞的人口」,在芝加哥健康中心說邁克爾 B. Foggs、過敏的 M.D.、院長,哮喘 & 免疫學,提倡者提倡者醫療保健。 「未保險的單個執行非常比專用確保單個在差不多 90% 的質量評定和在所有存取評定」。
「對哮喘管理和不適於的醫師監控的粗劣的耐心的瞭解的組合可能造成在哮喘關心的差距」,他說。
非裔美國人、西班牙裔/拉丁美洲人和未保險是可能得到哮喘關心由醫院提供者,或者在與不規則的繼續採取的行動的更加粗劣的設施,并且得到哮喘的治療在急症室。 少數民族是不太可能由哮喘專家看見。 少於半發現使用 NIH 推薦了抗發炎治療,并且大多數管理了與一個被吸入的支氣管擴張劑治療的症狀。
醫療保健差距為哮喘關心存在甚而在被保險人中。 在健康管理組織的成人中,少量黑色比報告的白色關心一致與 2007 個 NHLBI/NAEPP 哮喘指南。
在診斷的延遲在哮喘發生與重大的頻率根據腓力普 L. Lieberman,臨床醫學教授 & 小兒科在田納西大學健康科學中心在孟菲斯。 「這些延遲可能有對結果的有害作用包括導致死亡率,增加幾天與症狀和造成迅速拒绝在肺臟功能。 及時的診斷導致適當的處理,可能防止這些不理想的作用」,他說。
耐心的緊持
為最佳處理結果,患者在關心的所有方面必須介入,從定義對確定療法的問題關聯醫學教授說阿倫 T. Luskin, M.D.,在威斯康辛大學的在麥迪遜。
「一半時間患者和醫師在什麼不同意這個問題是,并且時間患者和醫師的三分之二在什麼不同意處理的目標是」,說 Luskin 博士。 「我們一定能估計我們的患者的信仰和期望,并且考慮可用的療法的什麼功能適應他們的需要」。
限制對患者的哮喘管理計劃的系數緊持是低健康識字; 財務和經濟障礙; 環境因素在家; 自定義,文化或者宗教信仰對醫療保健服務的影響使用。 非緊持可能佔 60% 的住院治療。
根據 Luskin 博士,非緊持的風險包括:
- 超過一個治療或者超過一個治療每天
- 對治療副作用的憂慮
- 廣泛哮喘看護者
- 採取其他問題的治療
- 對太多或太少治療的憂慮
- 有問題使用醫學或子項拒绝
- 感覺治療是只有些有效的
- 有麻煩獲得預約
- 若需要沒在這個房子裡有治療
比較遵照的估計實際藥房重新裝滿費率的醫師,醫師的只識別管理員治療費率少於建議的 50% 是 21 43 名患者。
當症狀干涉日常生活時, 「患者一般只看見他們的醫師。 他們適應他們的疾病并且降低他們的期望,作為生活之本的經常查看的哮喘情節」, Luskin 博士說。
文化和生活方式
就對哮喘關心的真的障礙而論當,肥胖病的角色,食物和抽煙有時在影響哮喘結果的重大影向在孟菲斯說邁克爾 S. Blaiss, M.D.,小兒科和醫學臨床教授在田納西大學健康科學中心。
「作為組,有哮喘的主題比主題大量沒有哮喘,并且研究顯示肥胖病可能惡化哮喘控制」,他說。
前瞻性調查顯示了: (1) 更加了不起的最初的重量和更加巨大的重量變化在成人上在生活中後增加哮喘的發展的風險; 并且 (2) 超重和肥胖病的作用對於兒童增加哮喘的發展的風險。
「哮喘和肥胖病對於兒童是公用慢性情況,并且兩紊亂在前 2 個到 3 個十年增加。 飲食習性的更改和一種慣座生活方式在增加兩個情況的流行可能扮演作用」, Blaiss 博士說。