Cette année, environ 450 000 Américains mourront de la maladie coronarienne - la principale cause de décès chez les hommes et les femmes.
Bien que nous ayons fait de grands progrès dans la prévention et le traitement des maladies du cœur, nous continuons d'explorer les mécanismes complexes impliqués dans les maladies cardiovasculaires, et nous sommes impatients d'affiner les outils d'évaluation des risques et des stratégies préventives pour réduire l'incidence des crises cardiaques et d'AVC.
De nouveaux résultats de trois études présentées à l'American Heart Association (AHA) Scientific Sessions, en Nouvelle-Orléans et publiés dans des revues scientifiques d'aujourd'hui fournissent la meilleure preuve à ce jour qu'un simple test sanguin pour la haute sensibilité de protéine C réactive (hsCRP) est un marqueur utile pour les maladies cardiovasculaires. Surtout, une étude très attendue démontre pour la première fois que les niveaux de hsCRP dans le sang peut être utilisé pour guider les décisions de traitement pour abaisser efficacement le risque de crises cardiaques, d'AVC et de décès. Ensemble, ces études montrent de grandes promesses pour aider les cliniciens à mieux identifier et traiter les personnes à risque de maladie cardiovasculaire - potentiellement sauver des millions d'autres vies.
Pendant des années, des preuves de plus en plus a suggéré que l'inflammation joue un rôle important dans le développement de maladies cardiovasculaires, notamment l'athérosclérose, ou durcissement des artères. HsCRP est un des marqueurs les plus étudiées de l'inflammation dans les maladies cardiovasculaires.
Mais, si la mesure de hsCRP ajoute une valeur mesurable pour prédire le risque de maladie cardio-vasculaire indépendant des facteurs de risque traditionnels, tels que l'âge, le taux de cholestérol sanguin, l'hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme a été un sujet de grand débat. En outre, il a été incertain si taux de CRP peut être utilisé pour améliorer les décisions de traitement.
Deux études financées par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) montrent que l'ajout de taux de CRP pour évaluer le risque d'une première crise cardiaque ou d'AVC chez les adultes d'âge moyen ou plus âgés améliore la précision sur les outils d'évaluation traditionnelle entre 5 pour cent et 14 pour cent. Les informations s'est avérée particulièrement précieuse en reclassant le risque de maladie cardiaque et d'AVC chez les individus considérés comme à risque intermédiaire (10 pour cent à 20 pour cent de risques d'avoir une crise cardiaque dans les 10 ans) par des méthodes traditionnelles.
En utilisant les données des participants 3006 dans l'étude du NHLBI de Framingham Offspring Cœur, Peter WF Wilson, MD, de l'Université Emory à Atlanta et ses collègues de NHLBI, l'Université de Boston, et Tufts USDA Nutrition Center à Boston constaté que l'utilisation taux de CRP pour évaluer le risque a fourni une plus évaluation précise des risques au cours des scores de risque traditionnels parmi les personnes autrement considérées comme à risque intermédiaire. Les chercheurs suggèrent une approche à deux degrés d'évaluation des risques - en utilisant les scores de risque traditionnels d'abord, puis en ajoutant taux de CRP à ceux trouvés à risque intermédiaire - pour guider les décisions cliniques. Ces résultats sont publiés en ligne aujourd'hui dans la qualité de circulation et des issues cardiovasculaires.
Dans la seconde étude, les chercheurs ont utilisé les données de 10 724 hommes dans la Physicians Health Study-II de prospective développer le score de risque de Reynolds pour les hommes, ce qui ajoute taux de CRP et de l'histoire parentale de maladie cardiaque précoce à des facteurs de risque traditionnels pour évaluer le risque des hommes. Le nouvel outil d'évaluation a été nettement plus précis que les facteurs de risque traditionnels seul dans la population étudiée. Le rapport, par Paul Ridker, MD, du Brigham and Women 's Hospital et Harvard Medical School à Boston, et ses collègues, est publiée en ligne dans la revue Circulation aujourd'hui et sera présenté mardi lors des sessions scientifiques de l'AHA. Des travaux antérieurs de l'étude sur la santé des femmes financés par le NHLBI a conduit à l'élaboration d'un score de risque de Reynolds comparables pour les femmes l'année dernière.
Les résultats du troisième étude publiée aujourd'hui hsCRP sont de JUPITER (Justification de l'utilisation des statines dans la prévention: une évaluation de la rosuvastatine Intervention Trial), une organisation internationale essai clinique randomisé pour tester l'efficacité du traitement des personnes ayant des niveaux élevés de CRP. Dr Ridker et ses collègues démontrent pour la première fois qu'une stratégie de décisions de traitement selon les niveaux de hsCRP chez les personnes autrement en bonne santé améliore significativement les résultats.