L'addestramento di Esercizio è sicuro nei pazienti dell'infarto, significativamente non diminuisce l'ospedalizzazione o la morte, ma è associato con parecchi risultati clinici migliori, anche in quelle già che ricevono l'assistenza medica ottimale, ricercatori riferiti alle Sessioni Scientifiche 2008 dell'Associazione Americana del Cuore. I Risultati Studianti di una Prova Controllata E dell'Infarto di Addestramento di Esercizio (HF-ACTION) sono stati presentati come test clinico dirottura.
La prova è il più grande studio del mondo su addestramento di esercizio contro la cura usuale nei pazienti (HF) dell'infarto, ha detto Christopher M.O'Connor, M.D., ricercatore principale e Direttore del Centro del Cuore ed il professor di medicina al Centro Medico a Durham, N.C. di Duke University.
Gli Stati Uniti - finanziati dal governo, ripartito le probabilità su, prova di Fase III hanno seguito 2.331 paziente dell'infarto (età media 59) a 82 siti negli Stati Uniti, nel Canada e l'Europa per una media di 2,5 anni. I pazienti sono stati ripartiti con scelta casuale ad un programma di formazione di esercizio puntato su aumentando l'intensità e la durata di allenamento o a cura usuale, in cui sono stati incoraggiati a esercitarsi, ma senza alcun programma specifico.
I Ricercatori non hanno trovato rischio in eccesso per attacco di cuore, l'aritmia (ritmo anormale del cuore), l'angina (dolore toracico) o le fratture nel gruppo di formazione di esercizio.
Sebbene l'addestramento di esercizio dei pazienti dell'infarto non sia associato con una riduzione statisticamente significativa del punto finale primario del composito dell'ospedalizzazione e della morte di tutto causa, le analisi secondarie prespecificate con adeguamento per i fattori prognostici importanti prespecificati hanno rivelato una riduzione di 11 per cento (P-valore = 0,03) del punto finale primario dello studio e una riduzione di 15 per cento (P-valore = 0,03) del punto finale secondario dell'ospedalizzazione cardiovascolare dell'infarto e della mortalità confrontata al gruppo usuale di cura.
“L'addestramento di Esercizio conferisce vantaggi clinici senza rischio in eccesso per i pazienti dell'infarto,„ O'Connor ha detto. “C'era una domanda reale nella letteratura se questi pazienti ad alto rischio potrebbero tentare sicuro l'addestramento di esercizio e se medici dovrebbero prescrivere l'addestramento di esercizio per questi pazienti fuori di un ambiente altamente sorvegliato.„ La Maggior Parte di assicurazione e del governo che i programmi di salute rifiutano di riguardare l'addestramento di esercizio per i pazienti dell'infarto a causa di una mancanza di chiari dati clinici che mostrano i vantaggi, lui hanno aggiunto.
Il gruppo di esercizio ha ricevuto un programma a più stadi e guida di esercizio che ha cominciato con 36 corsi di formazione sorvegliati con uno scopo di 30 minuti dell'esercizio tre volte un la settimana. Alla diciottesima sessione, i pazienti hanno ricevuto una pedana mobile o una bicicletta di esercizio per uso domestico, imparata come riflettere la loro frequenza cardiaca durante l'esercizio e sono stati incoraggiati per provare a completare cinque sessioni settimanali di esercizio di simile intensità e della durata minuta 40.
Le 36 sessioni sorvegliate di esercizio sono state modellate sulle sessioni cardiache di ripristino fornite ai superstiti di attacco di cuore, che sono coperti solitamente da assicurazione, O'Connor hanno detto. I Pazienti nel gruppo usuale di cura hanno ricevuto le istruzioni basate sull'Istituto Universitario Americano della Cardiologia/raccomandazione Americana di Associazione del Cuore eseguire 30 minuti dell'esercizio moderato dell'intensità la maggior parte dei giorni della settimana.
Una percentuale insolitamente elevata di pazienti ha ricevuto l'assistenza medica ottimale con più di 90 per cento di loro che ottengono alla la terapia medica basata provare per la loro malattia di cuore. Un numero significativo egualmente ha avuto defibrillatori impiantabili del cardioverter (ICDs), unità che contribuiscono a mantenere il ritmo del cuore, ha detto David Whellan, M.D., M.H.S., ricercatore co-principale e professore associato di medicina (cardiologia) all'Istituto Universitario Medico in Filadelfia, Penn di Thomas Jefferson.
“Così, i risultati dallo studio devono essere interpretati con la comprensione che il miglioramento nei risultati era mentre i pazienti stavano ricevendo eccezionalmente l'alta qualità di cura,„ Whellan ottenuto ha detto.
Dopo tre mesi nello studio, 52 per cento del gruppo di esercizio stavano esercitando almeno tre volte una settimana per 40 minuti, una percentuale che ha giudicato equo costante con il primo anno ed allora diminuito leggermente, Whellan ha detto. Il tempo mediano di esercizio è stato mantenuto a partire da 76 minuti alla settimana a tre mesi - 74 minuti alla settimana ad un anno. A seguito di un anno, 25 per cento dei pazienti nel gruppo di esercizio hanno riferito il completamento delle cinque sessioni alla settimana, ha detto.