O treinamento do Exercício é seguro em pacientes da parada cardíaca, não reduz significativamente a hospitalização ou a morte, mas é associado com diversos resultados clínicos melhorados, mesmo naquelas já que recebem cuidados médicos óptimos, pesquisadores relatados nas Sessões Científicas 2008 da Associação Americana do Coração. Os Resultados de Investigação da Parada Cardíaca E De uma Experimentação Controlada do Treinamento do Exercício (HF-ACTION) foram apresentados como um ensaio clínico dequebra.
A experimentação é o estudo o maior do mundo do treinamento do exercício contra o cuidado usual em pacientes da parada cardíaca (HF), disse Christopher M.O'Connor, M.D., investigador principal e director do Centro do Coração e professor da medicina no Centro Médico em Durham, N.C. de Duke University.
Os E.U. - financiados pelo governo, randomized, experimentação da Fase III seguiram 2.331 pacientes da parada cardíaca (idade média 59) em 82 locais nos Estados Unidos, no Canadá e na Europa para uma média de 2,5 anos. Os pacientes randomized a um programa de formação do exercício visado aumentando a intensidade e a duração do exercício ou ao cuidado usual, em que foram incentivados exercitar, mas sem nenhum programa específico.
Os Pesquisadores não encontraram nenhum risco adicional para o cardíaco de ataque, a arritmia (ritmo anormal do coração), a angina (dor no peito) ou as fracturas no grupo de formação do exercício.
Embora o treinamento do exercício de pacientes da parada cardíaca não fosse associado com uma redução estatìstica significativa do valor-limite preliminar do composto da hospitalização e da morte da todo-causa, as análises secundárias pré-especificadas com ajuste para factores prognósticos principais pré-especificados revelaram uma redução de 11 por cento (p-valor = 0,03) no valor-limite preliminar do estudo e uma redução de 15 por cento (p-valor = 0,03) no valor-limite secundário da mortalidade cardiovascular e da hospitalização da parada cardíaca comparadas ao grupo usual do cuidado.
Do “o treinamento Exercício confere benefícios clínicos sem risco adicional para pacientes da parada cardíaca,” O'Connor disse. “Havia uma pergunta real na literatura se estes pacientes de alto risco poderiam com segurança tentar o treinamento do exercício e se os doutores devem prescrever o treinamento do exercício para estes pacientes fora de um ambiente altamente supervisionado.” A Maioria seguro e de governo que programas de saúde recusa cobrir o treinamento do exercício para pacientes da parada cardíaca devido a uma falta dos dados clínicos claros que mostram benefícios, ele adicionou.
O grupo do exercício recebeu um programa de vários estágios, guiado do exercício que começasse com as 36 sessões de formação supervisionadas com um objetivo de 30 minutos do exercício três vezes um a semana. Na 18a sessão, os pacientes receberam uma escada rolante ou uma bicicleta do exercício para o uso home, aprendida como monitorar sua frequência cardíaca durante o exercício e foram incentivados para tentar terminar cinco sessões semanais do exercício da intensidade similar e da duração 40 minuto.
As 36 sessões supervisionadas do exercício foram modeladas nas sessões cardíacas da reabilitação fornecidas aos sobreviventes do cardíaco de ataque, que são cobertos geralmente pelo seguro, O'Connor disseram. Os Pacientes no grupo usual do cuidado receberam as instruções baseadas na Faculdade Americana da Cardiologia/recomendação Americana da Associação do Coração executar 30 minutos do exercício moderado da intensidade a maioria de dias da semana.
Raramente uma elevada percentagem dos pacientes recebeu cuidados médicos óptimos com mais de 90 por cento deles que obtêm a terapia médica evidenciar-baseada para sua doença cardíaca. Um número significativo igualmente teve desfibriladores implantable do cardioverter (ICDs), os dispositivos que ajudam a manter o ritmo do coração, disse David Whellan, M.D., M.H.S., investigador co-principal e professor adjunto da medicina (cardiologia) na Faculdade Médica de Thomas Jefferson em Philadelphfia, Penn.
“Assim, os resultados do estudo precisam de ser interpretados com a compreensão que a melhoria nos resultados era quando os pacientes recebiam excepcionalmente de alta qualidade do cuidado,” Whellan obtido disse.
Após três meses no estudo, 52 por cento do grupo do exercício exercitavam pelo menos três vezes uma semana por 40 minutos, uma porcentagem que guardarasse razoavelmente constante com o primeiro ano e deixado cair então fora ligeira, Whellan disse. O tempo mediano do exercício foi mantido de 76 minutos pela semana em três meses a 74 minutos pela semana em um ano. Na continuação de um ano, 25 por cento dos pacientes no grupo do exercício relataram a terminação de cinco sessões pela semana, disse.
“Se você pensa sobre seu grau de doença, o nível de treinamento por estes pacientes era impressionante,” Whellan disse.