执行培训是安全的在心力衰竭患者,不极大减少住院治疗或死亡,但是与几个被改进的临床结果相关,甚而在已经得到最佳的卫生保健,研究员的那些报告在美国重点关联的科学会议 2008年。 执行培训 (HF-ACTION) 的心力衰竭和受控试算调查的结果存在了作为一次后中断的临床试验。
试算是执行培训的世界的最大的研究与在心力衰竭患者的通常 (HF)关心,说克里斯托弗 M. 奥康纳、 M.D.、重点中心的主要调查人和主任和医学教授在杜克大学治疗中心在达翰姆, N.C。
政府资助的美国 -,随机化,第III阶段试算在 82 个站点按照 2,331 名心力衰竭患者 (平均帐龄 59) 在美国、加拿大和欧洲平均数的 2.5 年。 患者被随机化了对瞄准的执行训练计划增加锻炼强度和期限或者对通常关心,他们鼓励执行,但是,不用任何特定程序。
研究员没有查找心脏病发作、心率失常 (异常重点节奏),咽喉痛 (胸口痛) 或破裂的超额风险在执行培训的组。
虽然心力衰竭患者执行培训未与全原因住院治疗和死亡综合主要终点的统计上重大的减少相关,与调整的被预先指定的附属分析被预先指定的主要预断系数的对研究的主要终点显示了 11% 减少 (p 值 = 0.03) 和 15% (p 值 = 0.03) 减少对心血管死亡率和心力衰竭住院治疗附属终点与通常关心组比较。
“执行培训商谈临床福利,不用心力衰竭患者的超额风险”,奥康纳说。 “有在这个文件的一个实际问题至于是否这些高危险的患者可能安全尝试执行培训,并且医生是否应该为这些患者建议执行培训在一个高度被监督的环境外面”。 健康计划拒绝包括心力衰竭患者的执行培训由于显示福利的缺乏清楚的临床数据的多数保险和政府,他添加了。
执行组接受了从与 30 分钟的目标的 36 次被监督的训练每个星期三次开始执行的一个多级,引导的执行程序。 在第 18 个会议,患者接受了一辆踏车或执行自行车为家庭使用,了解如何监控他们的心率在执行期间和鼓励设法完成相似的强度和 40 周详期限五个每周执行会议。
36 个被监督的执行会议在心脏病修复会议被塑造了提供给心脏病发作幸存者,由保险通常包括,奥康纳说。 通常关心组的患者接受了在心脏病学/美国重点关联推荐标准基础上美国学院的指令执行 30 分钟中等强度执行多数星期。
患者的一个特别高的比例得到了与超过获得他们的心脏病的 90% 的最佳的卫生保健的他们基于见证的医疗疗法。 一个重大的编号也有可植入的可移植的 cardioverter 去纤颤器 (ICDs),帮助维护重点的节奏的设备,在托马斯・杰斐逊山东医学院说大卫 Whellan、 M.D.、 M.H.S。,共同首席调查员和关联医学教授 (心脏病学) 在费城, Penn。
“因而,从这个研究的发现需要解释与了解在结果的改善是获得的,当患者接受格外优质关心时”, Whellan 说。
在三数月以后在这个研究中, 52% 的执行组至少每个星期三次执行在 40 分钟,对负相当平稳经过第一年轻微然后滴下的百分比, Whellan 说。 中间执行时间从每个星期 76 分钟在三个月到每个星期 74 分钟被维护了在一年。 在一年的继续采取的行动, 25% 的执行组的患者报告了完成每个星期五个会议,他说。
“如果您考虑他们的程度病症,培训的级别由这些患者的是印象深刻的”, Whellan 说。
百分之四十的试用参与者是少数民族经营的企业的成员,并且 28% 是妇女。 奥康纳相信了分集对介入的治疗中心和包括的下在医疗试算传统上代表了的人口美国政府的鼓励。