Es gibt überzeugenden Beweis, dass das Kommen zum Krankenhaus schnell während eines Herzinfarkts kritisch ist, da Frühbehandlung die Leben und Inneren Muskel sichert. Und wenn die verantwortliche Koronararterie vollständig blockiert wird, sollte es so bald wie möglich geöffnet sein.
Was über Patienten mit unvollständigen Blockierungen, wer haben ACS oder akutes kranzartiges Syndrom? Sie sollten zum Krankenhaus kommen, gerade wie schnell, aber einmal dort und in ärztlicher Behandlung, sie zum Kathedralen-Labor laufen müssen? Nicht immer, sagten Forscher, betreffend die Zeitbegrenzung der Intervention in der Akuten Kranzartigen Studie des Syndroms (TIMACS), die sie als spät-brechende klinische Studie an den Amerikanischen Wissenschaftlichen Sitzungen 2008 der Inner-Vereinigung sich darstellten.
Die Studie von 3.031 Patienten, die in 100 Gesundheitszentren in 17 Ländern behandelt wurden, war ein zukünftiger Vergleich der relativen Nützlichkeit, der Sicherheit und der Wirtschaftlichkeit der frühen (innerhalb 24 Stunden) Vasographie, gegebenenfalls gefolgt vom Revascularization, gegen eine Verzögerung von mehr als 36 Stunden nach dem Anfang der instabilen Angina (Schmerz in der Brust) oder des Erhebungsherzinfarkts des Abschnitts nicht-ST.
Ein frühes Diagnoseangiogramm verringerte die relative Gefahr des zusammengesetzten Endpunkts des Todes, des zweiten Herzinfarkts oder des Vektors durch 35 Prozent in einer risikoreichen Teilmenge Patienten mit einem Herzinfarkt, der nicht ST.-Abschnitterhebung auf dem EKG zeigt. Aber für viele Patienten, scheint die langsamere Strategie, gerade zu sein, wie gut.
„Wenn Sie an der mit geringem Risiko oder Zwischengefahr für Tod mit ACS sind, ist es nicht von Bedeutung, ob Sie Ihr Angiogramm früh oder spät haben, aber, wenn Sie am hohen Risiko sind, ist die frühe Interventionsstrategie weit besser,“ sagte Shamir R. Mehta, M.D., M.Sc., Studienautor, Direktor von interventional Kardiologie bei Hamilton Health Sciences Corp. und außerordentlicher Professor von Medizin an McMaster-Universität, Hamilton, Kanada.
Ungefähr zwei drittel der Patienten in der Studie waren in den niedrigen oder Zwischenrisikogruppen. Die Studie von 3.031 Patienten, die in 100 Gesundheitszentren in 17 Ländern behandelt wurden, war ein zukünftiger Vergleich der relativen Nützlichkeit, der Sicherheit und der Wirtschaftlichkeit der Intervention so bald wie möglich (und innerhalb 24 Stunden) gegen eine Verzögerung von mehr als 36 Stunden nach instabiler Angina (Schmerz in der Brust) oder des akuten kranzartigen Syndroms der Erhebung des Abschnitts nicht-ST. (ACS), ein geläufiges Baumuster Herzinfarkt.
Für den Hauptendpunkt, eine Zusammensetzung des Todes, rückläufigen Herzinfarkt oder Vektor innerhalb sechs Monate, fanden die Forscher keine beträchtliche Gefahrenreduzierung (P-Wert 0,15) zugunsten der frühen Intervention. Jedoch tauchten auffallende Ergebnisse auf, als die Forscher die Patienten verglichen, die auf ihrer Anmut-Risikobewertung, einer Methode von Vorhersage der Gefahr des Sterbens innerhalb der folgenden sechs Monate basierten, die auf Faktoren wie Alter basierten, anderen Beschwerden, Nierenfunktion und einer Geschichte des Herzversagens.
Unter den 961 Patienten, die >140 auf der Anmut-Risikobewertung maßen, wurde der Hauptendpunkt in 21,6 Prozent der späten Interventionsgruppe gegen 14,1 Prozent der risikoreichen Patienten, eine 35-Prozent-Reduzierung in der relativen Gefahr gesehen, die von der hohen statistischen Stichhaltigkeit (P-Wert = 0,005) war und zeigte einen klaren Nutzen für frühe kranzartige Vasographie und Behandlung an, sagte er.
„Dieses bei weitem, die größte Studie von ACS, zum der idealen Zeitbegrenzung für Intervention zu studieren,“ sagte er, fügt, dass ein früherer Versuch auf dem Punkt zu klein war, eine entscheidende Antwort zur Verfügung zu stellen hinzu.
„Randomisierte Versuche haben den Nutzen des Koronararterien-Bypasses verpflanzend gezeigt und perkutane kranzartige Intervention (PCI) bei Patienten mit diesem Formular des akuten kranzartigen Syndroms (ACS), gleichwohl die optimale Zeitbegrenzung jener Interventionen unbekannt ist,“ sagte er.