すぐに心臓発作の間に病院に着くことが重大であるという早い処置以来の強力な証拠が、保存します生命および心筋を両方あります。 そして責任がある冠状動脈が完全に妨げられれば、できるだけ早く開くべきです。
不完全な妨害の患者についての何が、だれ ACS か激しい冠状シンドロームがありますか。 それらは病院に着くべきですちょうどように速く、一度そこにそして治療で、 cath の実験室に競争する必要があるがか。 常に、研究者は言いました、アメリカの中心連合の科学的なセッション 2008 年で遅破損臨床試験として示した激しい冠状シンドローム (TIMACS) の調査の介在のタイミングに関して。
17 ヶ国の 100 つの医療センターで扱われた 3,031 人の患者の調査は不安定なアンギーナ (胸痛) または非 ST セグメント高度の心臓発作の手始めの後の 36 時間以上の遅延対 revascularization に必要ならば先行している早い (24 時間以内に) 血管記録法の相対的な実用性、安全および費用有効性の将来の比較でした。
早い診断 angiogram は ST セグメント高度を示さない EKG の心臓発作を用いる患者の危険度が高いサブセット 35% 死、第 2 心臓発作か脳卒中の合成のエンドポイントの相対的な危険を減らしました。 しかし多くの患者のために、より遅い作戦はよいようにちょうどあることをようです。
「ACS の死のための危険度が低いですか中間危険にあれば、危険度が高いにあれば angiogram が早くまたは遅くある、早い介入戦略はずっとよりよいです」、かどうか重要ではありませんマックマスター大学、ハミルトン、カナダでハミルトン Health Sciences Corp. でシャミール R. Mehta、 M.D.、 M.Sc を interventional 心臓学の。、調査の著者、ディレクターそして仲間の医学部教授言いました。
調査の患者の約 3 分の 2 は低いですか中間危険グループにありました。 17 ヶ国の 100 つの医療センターで扱われた不安定なアンギーナ (胸痛) の後の 36 時間以上の遅延対 3,031 人の患者の調査は介在の相対的な実用性のできるだけ早く将来の比較、安全および費用有効性 (および 24 時間以内に) または非 ST セグメント高度の激しい冠状シンドローム、 (ACS)共通のタイプの心臓発作でした。
死の一次エンドポイント、合成物、 6 か月以内の再発心臓発作か脳卒中のために、研究者は早い介在を支持して重要な危険の減少 (p 値 0.15) を見つけませんでした。 ただし、顕著な結果は研究者が年齢のような要因に、心不全の他の病状基づいて中に停止の危険を予測する彼らの優美の危険のスコア、方法、次の 6 か月腎臓機能および歴史に基づいて患者を比較したときに現れました。
優美の危険のスコアの >140 を測定した 961 人の患者の間で、一次エンドポイントは遅い介在のグループの 21.6% で対危険度が高い患者の 14.1%、高く統計的な重大さ (p 値 = 0.005) だった相対的な危険の 35% 減少、早い冠状血管記録法および処置のための明確な利点を明記します見られと、彼は言いました。
「これははるかに、介在のための理想的なタイミングを調査する ACS の最も大きい調査」彼は言いましたり、問題のより早い試験が決定的な答えを提供するには余りにも小さかった付け加えています。
「ランダム化された試験接木する冠状動脈バイパスの利点を示し、それらの介在 (PCI)の最適のタイミングが未知であるどんなにと、激しい (ACS)冠状シンドロームのこの形式を持つ患者の percutaneous 冠状介在」は彼は言いました。
心臓発作は冠状動脈を通した中心の一部分への血液の供給がひどく減るか、または停止するとき発生します。 心筋に血を供給する冠状動脈の 1つ以上が妨げられるとき減少か停止は起こります。 これは通常プラク (脂肪質そっくりの物質の沈殿物) の集結、アテローム性動脈硬化と呼出されるプロセスによって引き起こされます。 プラクは結局折ることができま凝血が動脈を形作り、妨げる心臓発作の原因となる場所を作成します。