Há um forte evidência que obter ao hospital rapidamente durante um cardíaco de ataque é crítica, desde o tratamento adiantado salvar vidas e músculo de coração. E se a artéria coronária responsável é obstruída completamente, deve ser aberto o mais cedo possível.
Que sobre pacientes com bloqueios incompletos, quem têm ACS ou a síndrome coronária aguda? Devem obter ao hospital apenas como rapidamente, mas uma vez lá e no tratamento médico, precisam de competir ao laboratório da catedral? Não sempre, os pesquisadores disseram, em relação ao Sincronismo da Intervenção no estudo que Coronário Agudo da Síndrome (TIMACS) apresentaram como um ensaio clínico dequebra nas Sessões Científicas 2008 da Associação Americana do Coração.
O estudo de 3.031 pacientes tratados em 100 centros médicos em 17 países era uma comparação em perspectiva da utilidade, da segurança e da rentabilidade relativas (dentro de 24 horas) da angiografia adiantada, seguida pelo revascularization caso necessário, contra um atraso de mais de 36 horas após o início do cardíaco de ataque instável da elevação da angina (dor no peito) ou do segmento não-ST.
Um angiograma diagnóstico adiantado reduziu o risco relativo do valor-limite composto da morte, do segundo cardíaco de ataque ou do curso por 35 por cento em um subconjunto de alto risco dos pacientes com um cardíaco de ataque que não demonstra a elevação do segmento do ST no ECG. Mas para muitos pacientes, a estratégia mais lenta parece ser apenas como boa.
“Se você está no risco de baixo-risco ou intermediário para a morte com ACS, não importa se você tenha seu angiograma cedo ou tarde, mas se você está no risco elevado a estratégia de intervenção adiantada é distante melhor,” disse Shamir R. Mehta, M.D., M.Sc., autor do estudo, director da cardiologia interventional em Hamilton Saúde Ciências Corp. e professor adjunto da medicina na Universidade de McMaster, Hamilton, Canadá.
Aproximadamente dois terços dos pacientes no estudo estavam nos baixos ou grupos de risco intermediários. O estudo de 3.031 pacientes tratados em 100 centros médicos em 17 países era uma comparação em perspectiva da utilidade, da segurança e da rentabilidade relativas da intervenção o mais cedo possível (e dentro de 24 horas) contra um atraso de mais de 36 horas após a síndrome coronária aguda instável da elevação da angina (dor no peito) ou do segmento não-ST (ACS), um tipo comum de cardíaco de ataque.
Para o valor-limite preliminar, um composto da morte, o cardíaco de ataque periódico ou o curso dentro de seis meses, os pesquisadores não encontraram nenhuma redução significativa do risco (valor 0,15 de p) em favor da intervenção adiantada. Contudo, os resultados impressionantes emergiram quando os pesquisadores compararam os pacientes baseados em sua Contagem do Risco de Grace, em uma maneira de prever o risco de morte dentro dos próximos seis meses baseados em factores como a idade, em outros problemas médicos, em função do rim e em uma história da parada cardíaca.
Entre os 961 pacientes que mediram >140 na Contagem do Risco de Grace, o valor-limite preliminar foi considerado em 21,6 por cento do grupo atrasado da intervenção contra 14,1 por cento dos pacientes de alto risco, uma redução de 35 por cento no risco relativo que era do significado estatístico alto (valor de p = 0,005), indicando um benefício claro para a angiografia e o tratamento coronários adiantados, disse.
“Isto por muito, o estudo o maior de ACS para estudar o sincronismo ideal para a intervenção,” disse, está adicionando que uma experimentação mais adiantada na edição era demasiado pequena dar uma resposta conclusiva.
“As experimentações Randomized mostraram o benefício do desvio de artéria coronária que transplanta e intervenção coronária percutaneous (PCI) nos pacientes com este formulário da síndrome coronária aguda (ACS), porém o sincronismo óptimo daquelas intervenções é desconhecido,” disse.