Убедительное доказательство что получать к больнице быстро во время сердечного приступа критический, с предыдущей обработки сохраняют и жизни и мышцу сердца. И если ответственная коронарная артерия вполне прегражена, то, она должна быть раскрыта как можно скорее.
Что о пациентах с неполными засорениями, кто имеют ACS или акутовый коронарный синдром? Они должны получить к больнице как раз как быстро, но раз там и на медицинском лечении, им нужно участвовать в гонке к лаборатории cath? Не всегда, исследователя сказали, относительно Времени Интервенции в Акутовом Коронарном изучении Синдрома (TIMACS) они представило как поздно-ломая клиническое испытание на Встречах 2008 Американской Ассоциации Сердца Научных.
Изучение 3.031 пациента обработанного на 100 медицинских центрах в 17 странах было предполагаемым сравнением относительной эффективности пользы, безопасности и цены предыдущей (не познее 24 часа) ангиографии, следовать реваскуляризацией если необходимо, против задержки больше чем 36 часов после натиска неустойчивого сердечного приступа высоты ангины (боли в груди) или этапа non-ST.
Предыдущая диагностическая ангиография уменьшила относительный риск составной критической точки смерти, второго сердечного приступа или хода 35 процентами в рискованной подсовокупности пациентов при сердечный приступ не демонстрируя высоту этапа ST на EKG. Но для много пациентов, кажется, что будет более медленная стратегия как раз как хорошо.
«Если вы на с малым риском или промежуточном риске для смерти с ACS, то оно не имеет значение имеете ли вы вашу ангиографию рано или поздно, но если вы на рискованном, то предыдущая стратегия интервенции далеко более лучшая,» сказал Shamir R. Mehta, M.D., M.Sc., автор изучения, директор interventional кардиологии на Гамильтоне Здоровье Науках CORP. и адъюнкт-профессор медицины на Университете McMaster, Гамильтоне, Канаде.
Около 2/3 из пациентов в изучении находились в низких или промежуточных группах риска. Изучение 3.031 пациента обработанного на 100 медицинских центрах в 17 странах было предполагаемым сравнением относительной эффективности пользы, безопасности и цены интервенции как можно скорее (и не познее 24 часа) против задержки больше чем 36 часов после неустойчивого синдрома высоты ангины (боли в груди) или этапа non-ST акутового коронарного (ACS), общего типа сердечного приступа.
Для основной критической точки, смеси смерти, возвратного сердечного приступа или хода не познее 6 месяцев, исследователя не нашли никакое значительно уменьшение риска (значение 0,15 p) в пользу предыдущей интервенции. Однако, поразительные результаты вытекли когда исследователя сравнили пациентов основанных на их Счете Риска Грейса, путе предсказывать риск умирать в пределах следующих 6 месяцев основанных на факторах как время, других клинических условиях, функции почки и истории остановки сердца.
Среди 961 пациента который измерили >140 на Счете Риска Грейса, основная критическая точка была увидена в 21,6 процентах последней группы интервенции против 14,1 процентов рискованных пациентов, уменьшения 35 процентов в относительном риске который был высокой статистически значительности (значения p = 0,005), показывающ ясное преимущество для предыдущих коронарных ангиографии и обработки, он сказал.
«Это далеко, самое большое изучение ACS для того чтобы изучить идеально время для интервенции,» он сказал, добавлять что более предыдущая проба на вопросе была слишком мала для того чтобы обеспечить окончательный ответ.
«Хаотизированные пробы показывали преимущество перепуска коронарной артерии прививая и перкутанная коронарная интервенция (PCI) в пациентах с этой формой акутового коронарного синдрома (ACS), тем ме менее оптимальное время тех интервенций неизвестно,» он сказал.