Una muchacha de 10 años de Chicago nacida con un diafragma anormalmente pequeño que hizo su incontinente ha hecho el primer paciente a beneficiarse de un nuevo método robótico-ayudado de la diafragma-reconstrucción desarrollado por los cirujanos en el Centro Médico de la Universidad de Chicago.
Los cirujanos describen su técnica innovadora en la aplicación De diciembre de 2008 la Urología del gorrón. Ahora han realizado la operación, usando el sistema quirúrgico robótico de DaVinci, seis veces, con buenos resultados y ningunas complicaciones importantes.
El primer paciente, tratado el 21 de febrero de 2008, sufrido de un diafragma muy pequeño, espasmódico, un defecto de nacimiento que eso llevó al daño del riñón y a la baja graduales del mando urinario.
“Referimos a esta condición como diafragma neurogénico,” dijo al arranque de cinta de personas Mohan S. Gundeti, DOCTOR EN MEDICINA, profesor adjunto de la cirugía y jefe de la urología pediátrica en la Universidad del Hospital de Niños del Asistente de Chicago. “Su diafragma podía llevar a cabo descubierto seis onzas. Peor, produjo las contracciones involuntarias frecuentes, que forzaron la salvaguardia de la orina en los riñones, donde despacio pero estropean inevitable, incluyendo infecciones frecuentes.”
La muchacha aserraba al hilo siempre que ella tuvo que ir urgente al cuarto de baño. Ella paró el beber del jugo o de la soda. Ella incluso recortó en el agua, menos de dos copas al día. La Medicación ayudó a un poco, pero a pesar de dos años de intentar diversos tratamientos, el problema continuado para conseguir peor y comenzó a estropear el riñón, que hizo cirugía necesaria.
Aunque Gundeti hubiera realizado la operación para aumentar y para relajar un diafragma espasmódico minúsculo muchas veces, nunca había sido hecho robótico--una aproximación que ha producido una recuperación más rápida, menos dolor y cicatrices mínimas en otros procedimientos.
“Esto es un comandante, operación muy larga,” él dijo, “esencialmente cinco procedimientos más pequeños hechos en orden.”
Conocido como aumento ileocystoplasty con Mitrofanoff appendicovesicostomy, la cirugía comienza normalmente con una incisión grande, cerca de seis pulgadas de largo, desde arriba del ombligo hacia abajo al área púbica, seguida por la colocación de retractores para tirar de los músculos de estómago apartados.
“La aproximación robótica nos permitió evitar esa incisión entera, que causa dolor postoperatorio importante, los presentes un riesgo y las hojas de la infección una cicatriz grande,” Gundeti dijo.
En Lugar, las herramientas robóticas entran en el abdomen con cinco pequeños, agujeros moneda de diez centavos-clasificados. En esta operación, el uso de los cirujanos cerca de 12 pulgadas del intestino de reconstruir un diafragma más grande, “más de dos veces la talla original,” dijo a Gundeti. “Más, puede contratar no más con la misma fuerza.”
Entonces convirtieron el apéndice en una “tubería continente,” un desagüe para el diafragma nuevo, desplegado, con un extremo implantado en la pared del diafragma y el otro extremo de cabeza fuera del cuerpo a través del pequeño enchufe en el abdomen más inferior. Una solapa de la piel reviste la apertura carnuda del apéndice.
“Nadie había hecho nunca la operación completa esta manera,” Gundeti dijo. “Requiere mucha familiaridad con ambos la operación abierta y la considerable experiencia laparoscopic.”
Este primer caso tardó cerca de diez horas, comparadas seis--ocho a las horas para un procedimiento abierto. Las personas incluyeron Gundeti y a los urólogos adultos Arieh Shalhav y Gregory Zagaja, así como siguen, los residentes y las personas del oficio de enfermera. Las personas podían reducir O cronometrar en los casos subsiguientes.