マクロライド系抗生物質の長期使用は、COPDの増悪を減少させる問題を提起する

マクロライド系抗生物質の長期使用は、ロンドンベースの調査によると、同じくらい35％で中等度から重度の慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の急性増悪の頻度を減らすことができます。

テレンスAR Seemungal、博士、およびヤドビガWedzicha、MD、原理の研究者、論文の主執筆者を書いた"我々の結果は、重度のCOPDに穏健派と増悪の頻度および重症度を減らすこと、低用量のマクロライド療法の有意な効果を示す" 。

うれしいニュースは、世界COPDデー2008とCOPDに関連した死亡の詳細な増えている疾病管理予防センター（CDC）からの新しいレポートに続くもの。男性よりも女性が慢性閉塞性肺疾患で死ぬ、と男性の死亡率は横ばいしている一方、金利は依然としてCDCによると、女性のために増加している。

最新の研究は、COPDにおけるエリスロマイシンの効果の史上初の年間にわたる無作為化二重盲検、プラセボ対照試験です。結果は、米国胸部学会で公開されている呼吸器救急医学のアメリカジャーナルの12月の最初の号に掲載された。

研究者が評価し、ランダムに、プラセボまたはエリスロマイシンの毎日二度250mgの投与量のどちらかを受け取るために割り当てた後、年間の重症COPDに穏健派との患者109例を追った。患者は毎日の日記のカードにそれらの増悪と入院を記録し、そして彼らはスパイロメトリー、肺機能のための喀痰検査や血液検査、細菌感染や炎症のマーカーを用いて評価した。

研究者だけでなく、エリスロマイシンに無作為に患者が少ない増悪を持っていたことがわかったが、研究の患者のうち、発生増悪の60％は、プラセボ群の範囲内であった。多くはプラセボ群- 14と6の間で発生したとして増悪に関連する入院の数は倍以上、小さいうちは。発症から症状の解決に増悪期間の中央値は、エリスロマイシン群で9日、プラセボ群で13日であった。

"我々の結果は、私たちはこれらの発見のためのメカニズムを決定することはできませんでした。しかし、我々は、機構は、エリスロマイシンの抗炎症作用を伴う可能性があると思われるのin vitro研究に基づいて、"博士Seemungalは指摘する。

彼らは将来の結果を使用して、コンテキスト内に置かれる必要があることを彼らの調査結果は、奨励している一方で、博士はSeemungalは指摘する。さらに、エリスロマイシンの広範な予防的使用に起因する成長している抗生物質耐性の脅威は、些細な問題ではありません。 "このシナリオでは、マクロライド耐性菌の実質的な、広範な出現は、この薬剤クラスの抗菌有用性のアテンダントの減少で、事実上foreordainedである、"ケンM.国東市、MDと退役軍人医療のデニスE. Niewoehner、MDは、書いた付随する論説でミネアポリスの中心地、。 "害に対してバランスの利点は、明確な答えがないかもしれないとなるジレンマをもたらすことができる。"

また、すべての研究の患者のは、増悪の頻度を減少させることが示されている吸入ステロイド薬または吸入の長時間作用型気管支拡張薬、などのガイドラインが推奨する治療法で処理した。標準的な治療上および上記のエリスロマイシンの利点の度合いは、さらなる研究が必要になります。

"介入はCOPD現在かなりの公衆衛生上の意味での急性増悪の頻度および重症度を減少させるかもしれないとの観測、"ジョンHeffner、MD、ATSの会長は、観察。 "増悪は、米国だけで毎年直接コストと間接コストドル以上の300億ドルのための重症COPDとアカウントへの中等度の患者の間で1年に約1回起こる。"

"先進的なCOPD患者の多くは、急性増悪時に非常に強力、広域スペクトルの抗生物質を受け取る、"博士Heffnerはコメントしています。 "エリスロマイシンに対する急性増悪のための非常に強力な抗生物質のより頻繁な短期的な投与の長期的予防を使用すると繁殖抵抗の相対リスクは、慎​​重な分析が必要です。今後の研究は、長期エリスロマイシン療法の同様の有効性を実証する場合、患者が既にある場合は特に吸入ステロイドと長時間作用型の気管支拡張薬を受け取る、メリットは、おそらくリスクを上回るだろう。"

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