Een intrigerend artikel gepubliceerd in het december 2008 online editie van het Journal van de Neurochirurgie: Kindergeneeskunde kan komen als een verrassing voor de ouders, vooral die met kleine meisjes.
Het artikel, "radiolucente haaraccessoires waardoor depressief schedelbreuk na stomp schedeltrauma" bespreekt de gevallen van een 4-jarige en 2 ½-jarige behandeld voor stomp hoofdtrauma. Het artikel is online gepubliceerd op: http://thejns.org/doi/full/10.3171/PED.2008.2.12.424 .
Auteurs zijn Omar N. Syed, MD, Richard CE Anderson, MD, Neil A. Feldstein, MD, Todd C. Hankinson, MD, en William J. Mack, MD, artsen in het departement van Neurologische Chirurgie, Columbia University Medical Center.
Stomp hoofdtrauma wordt vaak ondervonden door kinderen neurochirurgen en nood-artsen. Elk jaar, de US Consumer Product Safety Commission biedt hoofdletsel statistieken voor patiënten die behandeld werden voor US ziekenhuis spoedeisende hulp. Meer dan 550 product codes werden opgenomen in de 2007 Product Summary Report. In 2007 werden naar schatting 1,1 miljoen mensen behandeld voor verwondingen aan het hoofd met betrekking tot gemeenschappelijke producten gevonden in het huis. Bedden behoren tot de top vijf van producten die bijdragen aan hoofdletsel, met een geschatte 106.513 verwondingen in 2007, 63.269 van die bij kinderen vanaf 14 jaar en jonger. Gemeenschappelijke huishoudelijke producten die daadwerkelijk kan doordringen in de kop onder meer kabels, stekkers, spijkers, keukengerei, schrijfwaren, haaraccessoires, schaar, en speelgoed, onder anderen.
"Kinderen jonger dan 2 jaar zijn een bijzonder hoog risico op neurologische letsel, omdat de schedel niet volledig verbeend is en kleine krachten kunnen leiden tot de penetratie van de schedel en dura", aldus dr. Anderson. De complicaties van deze letsels kunnen ernstig zijn, zoals schedelfractuur, subduraal en epiduraal hematoom, pneumocefalie, hersenbloeding, infectie, inbeslagneming, focale neurologische stoornissen en vasculaire complicaties.
"Haar kralen radiolucent zijn en zijn dus moeilijk te onderscheiden op de radiologische scans van de aangrenzende zachte weefsel -. De met lucht gevulde holle kern kan worden verward met goedaardige lucht, die werd ingesloten op het moment van de verwonding Fashion haaraccessoires presenteren een verborgen en vaak over het hoofd gezien gezondheidsrisico's bij kinderen die hebben geleden stomp hoofdtrauma, belangrijk genoeg om schedelfracturen oorzaak en de diagnose en behandeling bemoeilijken, "merkte Dr Anderson.
Letsel door stomp trauma door gemeenschappelijke huishoudelijke voorwerpen draagt het potentieel voor aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. "Het ontbreken van een voor de hand liggende vreemd lichaam op lichamelijk onderzoek in een van deze twee gevallen, toont het belang van onderzoek naar mode-haaraccessoires in de differentiële diagnose wanneer kinderen aanwezig met hoofdletsel na stomp trauma," concludeerde dr. Anderson.
Case 1
Een 4-jarig meisje viel op de grond van een hoogte van ongeveer 4 meter. Ze sloeg haar hoofd op het houten been van een stapelbed en vervolgens op de vloerbedekking. Er was geen verlies van bewustzijn, braken of epileptische activiteit. Tijdens het onderzoek, de patiënt was neurologisch intact. Een 2,5-cm rechts pariëtale hoofdhuid scheur, matig bloeden, en een onderliggende hematoom waargenomen. Een defect in de schedel kon worden gepalpeerd, maar er is geen vreemd voorwerp werd geïdentificeerd. SEH artsen de wond gesloten met nietjes. Schedel radiografie toonde een 2-cm afwijking in de rechter pariëtale bot. De CT-scan onthulde een recht pariëtale schedelbreuk met depressieve fragmenten. Op de fractuur, was een bolvormige radiolucentie opgemerkt. In de operatiekamer, neurochirurgen vond een 1,2-cm plastic haren kraal ingebed in haar schedel. Dit was gemakkelijk te verwijderen, en de schedelbreuk werd verhoogd. De patiënt wordt verdragen van de procedure en er waren geen complicaties.
Case 2