神經學健康風險對於兒童以直言的頭部受傷： 方式頭髮小珠

在神經外科學日記帳的 12月 2008 在線問題發表的迷人的文章： 小兒科可能相當來作為意外對於父項，特別是那些與小女孩。

條款， 「導致沮喪的頭骨破裂的透射的倫琴射線的頭髮輔助部件按照直言的頭蓋骨創傷」討論對待的四歲小孩和 2 ½ 歲的事例直言的頭部受傷的。 這個條款在線被張貼在： http://thejns.org/doi/full/10.3171/PED.2008.2.12.424。

作者是奧馬爾 N. Syed， MD、理查 C.E. 安徒生， MD、尼爾 A. Feldstein， MD、托德 C. Hankinson， MD 和威廉 J. Mack， MD，神經學手術，哥倫比亞大學治療中心的部門的醫師。

直言的頭部受傷由小兒科神經外科醫師和緊急醫師通常遇到。 每年，美國消費品安全委員會為患者提供頭部受傷統計數據治療在美國醫院急救室。 超過 550 個產品代碼在 2007年產品彙總報表包括了。 在 2007年，估計 1.1 百萬人民為頭部受傷對待與公用產品有關被找到在這個家裡面。 河床是在造成頭部受傷，在 2007年與估計 106,513 傷害， 63,269 對於兒童 14 歲以下的名列前茅五個產品中。 可能實際上擊穿題頭的公用家庭產品包括電匯，插件，釘子，廚房器物，寫儀器、頭髮輔助部件、剪刀和玩具，除了別的以外。

「子項新比年齡 2 是在特別高危險神經學傷害的，因為頭骨不充分地僵化，并且小的強制可能導致頭骨和 dura 的滲透」，指明的博士安徒生。 這些傷害的複雜化可以是嚴重的，包括頭骨破裂，硬膜下和硬膜外的血腫，腦溢血、傳染、捕捉、焦點神經學缺乏和 pneumocephalus 血管複雜化。

「頭髮小珠是透射的倫琴射線的和因而是難區分在從這個相鄰軟的組織的放射性掃描 - 這個空充滿的空心核心可能弄錯為變得坑害在傷害時的良性航空。 塑造頭髮輔助部件存在一個隱藏的和經常被忽略的健康風險對於遭受直言的頭部受傷，足够重大導致頭骨破裂和複雜化診斷和處理的兒童」，陳述的博士安徒生。

從直言的創傷的傷害由公用家庭對象運載在重大的病態和死亡率的潛在。 「缺乏在體格檢查中的一個明顯的外來物體在這兩個案件之一中，展示考慮方式在有差別的診斷的頭髮輔助部件的重要性，當子項當前有按照直言的創傷的頭部受傷」，推斷的博士安徒生。

案例 1

一個四歲的女孩跌倒了對從高度的樓層大約 4 英尺。 她進攻了她的在床的木腿的題頭然後在覆蓋著的樓層上。 沒有失去知覺，嘔吐或者捕捉活動。 在考試中，這名患者是神經學上完整的。 2.5 cm 正確的頭頂骨頭皮撕裂、中等出血和基礎血腫被觀察了。 在頭骨的一個缺陷可能被摸，但是外國對象未被識別。 急救室醫師關閉了與釘書針的創傷。 頭骨造影在右頂骨顯示了 2 cm 殘疾。 CT 掃描顯示了與沮喪的片段的正確的頭頂骨頭骨破裂。 在破裂站點，一球狀 radiolucency 注意。 在手術室，神經外科醫師在她的頭骨查找了一個 1.2 cm 塑料頭髮小珠被埋置。 容易地去除了這，并且頭骨破裂是高的。 這名患者容忍了這個程序，并且沒有複雜化。

案例 2

一個 2 ½ 歲女孩從床跌倒了。 沒有失去知覺，噁心，嘔吐或者捕捉活動。 在另一家醫院的初步審查顯示了推出從在前面中線的頭皮撕裂的一個 1.5 cm 塑料頭髮小珠。 這個女孩調用了到哥倫比亞大學治療中心， CT 掃描顯示一次粉碎，先前 paramedian 額骨的凹陷骨折，小的硬膜外的血腫和航空二小的焦點，導致膨脹在額葉的軟的組織。 CT 管造影術顯示了優越瀘頂骨矢狀合縫的靜脈竇，但是沒有血栓形成的證據的後部位移。 這名患者給手術室立即帶來。 在張開了後頭皮，在骨頭埋置的這個外來物體被識別和容易地被去除了，在下顯示骨頭的片段。 一小 craniectomy 在破裂的骨頭內允許 dura mater 的確定，并且骨頭片段從 dura 仔細被解剖了。 發現 dura 有已分解厚度淚花，但是沒有出血或腦脊液洩漏的證據。 這名患者容忍了這個程序，并且沒有複雜化。

作者不報告利益衝突。

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