乳癌のレートは 4 つのノルウェー郡で内科のアーカイブの 11 月 24 日問題のレポートに従ってそこの女性が乳房撮影を経始めた 2 年毎に後かなり増加しました。
規則的に選別された女性間のレートは一度だけ 6 年後に選別された乳房撮影によって検出される癌の一部は自発的に復帰するかもしれないことを提案している同じ年齢の女性間のレートが検出されなかったし、扱われたより高く残りました。
ヨーロッパ全体、スクリーニングの乳房撮影プログラムの開始は記事の基礎的な情報に従って乳癌の高められた発生と、関連付けられました。 「女性が老化すると同時にこれらの最近検出された癌すべてが明白に臨床的に進歩し、なるために予定されたら、老女間の発生の落下は」著者書きますすぐに続くべきです。 「この減少が明白ではない昇給質問ではないという事実: これらの追加スクリーン検出された癌の自然史は何であるか」。
每ヘンリク Zahl、 M.D.、公衆衛生のあるノルウェーの協会の Ph.D は。、オスロおよび同僚 119,472 人の女性の年齢 50 にだれがすべてノルウェーの乳癌検査プログラムの一部として 1996 年と 2001 年間のスクリーニングマンモグラムの 3 つの円形に加わるように誘われたか 64 の中の乳癌のレートを検査しました。 それらは選別のために誘われよう 1992 年に 109,784 人の女性の年齢 50 に 64 の制御グループの中のレートとプログラムがその当時あったらこれらを比較しました。 癌は各国用の登録を使用して 6 年間追跡され、その時間の終わりにすべての関係者は乳癌の流行を査定するために一度だけのスクリーニングを経るために誘われました。
予想されるように、乳癌のレートは最終的な流行のスクリーニングの前に制御グループの中のより選別された女性間で高かったです。 「しかし制御の流行のスクリーニングの後でさえも侵略的な乳癌の累積発生は選別されたグループに 22% より高く」、著者書きます残りました。 100,000 人の選別された女性毎にの、 1,909 に制御グループであらゆる 100,000 の 1,564 と比較された 6 年のピリオドの間に乳癌がありました。 選別された女性は本当らしかったですあらゆる年齢で乳癌を経験するために。
「制御間の累積発生は決して選別されたグループのそれに達しなかったので、繰り返された mammographic スクリーニングによって検出されたある乳癌が 6 年の終わりに単一のマンモグラムによって探索可能であるために持続しない」著者書きますようです。 「これはあるスクリーン検出された侵略的な乳癌の自然なコースが」。自発的に復帰することであるという可能性を上げます
「多くの臨床医が考えの懐疑的かもしれないが繰り返された乳房撮影と自発の回帰が注意深く考慮されること」、彼らを続きます要求します関連付けられる余分な発生は。 「侵略的な乳癌の自発の回帰は 32 の報告されたケースを識別していて最近の文献検討が、報告されました。 これは非常によくある病気がある比較的小さい番号です。 ただし、何人かの観測者が指摘したように、文書化された観察がまれであるという事実は回帰がまれに発生しないことを意味しません。 それは代りにこれらの癌がまれに」。自然なコースに続かない注意するという事実を反映するかもしれません
調査結果はマンモグラムが乳癌から死を防ぐかどうか質問にの、著者のノート答えません。 「代りに、私達の調査結果は癌の即ち、検出そして処置が他では復帰する」、完了するか mammographic スクリーニングと関連付けられる主要な害は恐らく間違いなくであるもので新しい洞察力を単に提供します。
社説: 結果は蟹座の自然史に関する知識の私達の欠乏を強調します
「乳癌、乳房撮影の値についての不確実性の早期検出の懇願にもかかわらず」、書きます伴う社説にロバート M. カプラン、ロスアンジェルスおよびフランツ Porzsolt、 M.D.、 Ulm の Clincal の経済学大学の Ph.D カリフォルニア大学の Ph.D を。。、ドイツ、続きます。 「アーカイブ、 Zahl 等のこの問題でスクリーニングの値を推定するために使用して下さい利発な調査デザインを」。
「多分 Zahl 等が調査によって上げる最も重要な心配は起こる何が乳癌を持つ未処理の患者に意外にも少しが」、 Drs について私達どのように確認するか強調することです。 カプランおよび Porzsolt は続けます。 「若い女性のための乳癌の自然史を知らないことに加えて、私達はまた老女のための自然史について少しだけ確認します。 私達は死体解剖の調査から女性の重要な番号が彼らが乳癌を経験したことを確認しないでことを停止することがわかります (を含む ductal 上皮内癌)。 改善された存続の方の歴史的傾向の観察は必ずしもサポートしません処置の利点を」。
「自発の赦免の仮説が確実なら、により乳癌の研究および処置にアプローチで主要な再評価を引き起こすべきです。 確かにそれはそれ以上の評価の価値があります」、それら完了します。
http://archinte.ama-assn.org/