Een kosteneffectiviteitanalyse die door onderzoekers bij het Universitaire Ziekenhuis van Stanford in Californië wordt geleid, toont aan dat een eerste enteroscopy dubbel-ballon (DBE) een rendabele benadering voor patiënten met het duistere gastro-intestinale aftappen (GI) is.
Nochtans, capsule-geleide DBE (die is wanneer de bevindingen van een eerste klein de endoscopieexamen van de darmcapsule worden gebruikt om de procedure DBE) te leiden kan als aanvankelijke test worden verkozen toe te schrijven aan het potentieel voor minder complicaties en verminderd gebruik van endoscopische middelen. De studie verschijnt in de kwestie van November van GIE: Gastro-intestinale Endoscopie, het maandelijks peer-herzien wetenschappelijke dagboek van de Amerikaanse Maatschappij voor Gastro-intestinale Endoscopie (ASGE).
De Endoscopie is een procedure die een endoscoop gebruikt -- een dunne, flexibele buis met een licht en een lens op het eind om de slokdarm, de maag, de twaalfvingerdarm, de dunne darm, de dubbelpunt, of het rectum te onderzoeken, om een voorwaarde te diagnostiseren of te behandelen. Er zijn vele soorten endoscopie, met inbegrip van colonoscopy, sigmoidoscopy, gastroscopy, enteroscopy, en esophogogastroduodenoscopy (EGD). De endoscopie van de Capsule (CE) gebruikt een pil gerangschikte videocapsule, die zijn eigen lens en lichtbron heeft die de patiënt voor onderzoek van de dunne darm (of kleine darm) slikt. De ballon stond enteroscopy techniek bij is een nieuwe methode die het werkingsgebied door de dunne darm door vooruitgaat één of meerdere ballons op te blazen en te laten leeglopen, en de kleine darm over een buis zoals een gordijnstaaf plooit. Deze techniek staat voor diagnose en behandeling van kleine intestinale wanorde toe. De Ballon stond enteroscopy bij kan met één of twee ballons worden uitgevoerd. Wanneer twee ballons worden gebruikt, wordt de techniek bedoeld als enteroscopy dubbel-ballon.
„Ongeveer vijf percent van patiënten die huidig met GI het aftappen een kleine darmbron zal hebben. De uitgave om deze patiënten te leiden is aanzienlijk,“ bovengenoemde studie hoofdauteur Lauren B. Gerson, M.D., MSc, FASGE, het Universitaire Ziekenhuis van Stanford, Californië „Wij voerden een besluitanalyse uit om de optimale beheersstrategie voor patiënten te onderzoeken met het duistere GI aftappen en te vinden dat onder de huidige opties voor diagnose en beheer van kleine darmletsels, een eerste enteroscopy dubbel-ballon een rendabele benadering wegens zijn capaciteit zou zijn om letsels te identificeren en te behandelen tijdens het aanvankelijke kleine darmonderzoek.“
Patiënten en Methodes
De studie gebruikte een daadwerkelijke patiënt, maar eerder geen model die verschillende mogelijke behandelingsopties beeindigden. Hypothetische) patiënt de van het basisgeval (was een 50 éénjarigenmens met een halfjaarlijkse geschiedenis van terugkomende melena (krukken bevlekte zwarte door bloedpigment of donkere bloedproducten) en associeerde ijzerdeficiëntie. De patiënt had een vroeger normaal hoger endoscopisch onderzoek, colonoscopy, en een kleine darm x-ray reeks. De patiënt werd beschouwd als om een kandidaat voor CE, evenals endoscopische of chirurgische therapie, voor veronderstelde klein-darmbronnen van het aftappen.
Een kosteneffectiviteitanalyse is een kwantitatieve methode die wordt om de resultaten en de kosten van acties te evalueren die worden ontworpen gebruikt om gezondheid te verbeteren. De Onderzoekers in deze studie gebruikten de software van de besluitanalyse om een grafiek van de besluitstroom te creëren om geen therapie (verwijzingswapen) bij vijf andere behandelingsopties te vergelijken: (1) duw enteroscopy, (2) intraoperative enteroscopy (gedaan in een werkende ruimte die een formele chirurgie vereist), (3) angiografie, (4) aanvankelijke anterograde DBE, dat door een achteruitgaande DBE wordt gevolgd als de patiënt het aan de gang zijnde aftappen had, en (5) klein darmCE dat door een DBE wordt gevolgd die door de bevindingen van CE wordt geleid. De Patiënten in het wapen van CE zouden slechts aan een DBE te werk gaan als zij het blijvende duistere aftappen na het onderzoek van CE hadden. De Patiënten met de normale onderzoeken van CE en de aan de gang zijnde GI bloeding zouden een eerste anterograde DBE, met de veronderstelling ondergaan dat een letsel op het vroegere onderzoek van CE zou kunnen gemist te zijn. De patiënten in het geen-therapiewapen zouden geen endoscopische acties ondergaan.
De analyse werd uitgevoerd vanuit een perspectief van de derdebetaler over een éénjarige tijdshorizon. De Faciliteit en de honoraria werden gebaseerd op de toelaatbare betalingen van Gezondheidszorg Voor Bejaarden voor landelijke en stedelijke gebieden voor vier belangrijke markten in de V.S. (Californië, Illinois, NY en GA.). De Kosten van de diensten van het intern verpleegde patiëntziekenhuis werden verkregen door de verwante groep van het Systeem van de Betaling van Gezondheidszorg Voor Bejaarden van 2005 te gebruiken Prospectieve diagnose. Slechts werden de directe gezondheidszorgkosten overwogen en rekenschap gaven niet van de kosten van de uitgaven van de niet-gezondheidszorg zoals vervoer of tijd die van het werk wordt verloren.