Skuteczności analiza prowadząca badaczami przy uniwersyteta stanforda szpitalem w Calif., pokazuje że początkowy balon enteroscopy (DBE) jest opłacalnym podejściem dla pacjentów z niewyraźnym gastrointestinal (GI) krwawieniem.
Jakkolwiek, kierujący DBE może wolący jako parafuje próbną opłatę potencjał dla komplikacj i zmniejszonego spożytkowania endoscopic zasoby mniej. (który jest kiedy znalezienia od początkowego małego kiszki kapsuły endoskopii egzaminu używają prowadzić DBE procedurę) Nauka pojawiać się w Listopadu zagadnieniu GIE: Gastrointestinal endoskopia miesięcznik przeglądał czasopismo naukowe Amerykański społeczeństwo dla Gastrointestinal endoskopii (ASGE).
Endoskopia jest procedurą który używa endoskop -- cienka, elastyczna tubka z światłem, i obiektyw na końcówce patrzeć w esophagus, żołądek, dwunastnicę, małego jelito, dwukropek lub odbytnicę, po to, aby diagnozować warunek lub taktować. Tam są wiele typ endoskopia, wliczając colonoscopy, sigmoidoscopy, gastroscopy, enteroscopy, i esophogogastroduodenoscopy (EGD). Kapsuły endoskopia (CE) używa pigułki sklejoną wideo kapsułę która swój swój źródło światła i obiektyw pacjent, który łyka dla egzaminu mały jelito lub mała kiszka (). Balon pomagająca enteroscopy technika jest nowym metodą który posuwa się naprzód zakres przez małego jelita nadymać jeden lub więcej balony i deflating, i plisuje małą kiszkę nad tubką jak zasłony prącie. Ten technika pozwoli dla diagnozy i traktowania mali jelitowi nieład. Balon pomagam enteroscopy może wykonujący z jeden lub dwa balonem. Gdy dwa balonu używają technika nawiązywać do balon enteroscopy jako.
"W przybliżeniu pięć procentów pacjenci które przedstawiają z gi krwawić m małego kiszki źródło. Koszt kierować te pacjentów jest pokaźny," powiedział nauka wiodącego autora Lauren b. Gerson, MD, MSc, FASGE, uniwersyteta stanforda szpital, Calif. "wykonywaliśmy decyzi analizę badać optymalną zarządzanie strategię dla pacjentów krwawi z niewyraźny gi i zakładać to wśród aktualnych opcj dla diagnozy i zarządzania mali kiszek lesions, początkowy balon enteroscopy był opłacalnym podejściem przez swój zdolności utożsamiać lesions i taktować podczas początkowego małego kiszka egzaminu."
Pacjenci i metody
Nauka no używał faktycznego pacjenta ale modela który bawić się out różne ewentualne traktowanie opcje., raczej Podstawowej skrzynki pacjent był 50 roczniaka mężczyzna z sześciomiesięczną historią nawrotny melena i kojarzył żelaznego niedostatek. (hipotetyczny) (stolec plamili czerń krwionośnego pigmentu lub ciemnej krwi produktami) Pacjent uprzedniego normalnego górnego endoscopic egzamin, colonoscopy i małe kiszki promieniowania rentgenowskiego serie. Pacjent rozważał być kandydatem dla CE as well as terapią, endoscopic lub chirurgicznie, dla przypuszczających kiszek źródeł krwawienie.
Skuteczności analiza jest ilościowym metodą używać oceniać koszty interwencje projektować ulepszać zdrowie i wyniki. Badacze w ten nauce używali decyzi analizy oprogramowanie tworzyć decyzi spływową mapę porównywać żadny terapię pięć innych traktowań opcj: (odniesienie ręka) (1) pcha enteroscopy, (2) intraoperative enteroscopy, (3) angiografia, (4) początkowy anterograde DBE, podążać retrograde DBE (robić w sala operacyjnej wymaga formalną operację) jeżeli pacjent trwającego krwawienie, i (5) mały kiszki CE podążał DBE prowadzącym CE znalezieniami. Pacjenci w CE ręce tylko przechodzili DBE jeżeli wytrwałego niewyraźnego krwawienie po CE egzaminu. Pacjenci z normalnymi CE egzaminami i trwający gi krwotok przechodzili początkowego anterograde DBE, w przeświadczeniu, że lesion można brakujący na uprzednim CE egzaminie. Pacjenci w terapii ręce no przechodzili jakaś endoscopic interwencj.
Analiza wykonywał od osoby trzeciej płatniczki perspektywy nad jednorocznym czasu horyzontem. Łatwość i fachowe opłaty opieraliśmy się na Medicare allowable zapłatach dla wiejskiego i obszarach miejskich Calif, bolączka, NY i dziąsła w Usa dla cztery ważnych rynków (.). Koszty inpatient szpitalne usługa uzyskiwali używać 2005 Medicare Płatniczego systemu diagnozy Spodziewanej odnosić sie grupy. Tylko bezpośredni koszty opieki zdrowotnej rozważali i no uzasadniali koszt zdrowie opieki expenditures tak jak transport lub czas gubjący od pracy.