Uma análise da rentabilidade conduzida por pesquisadores no Hospital da Universidade de Stanford na Califórnia, mostra que um dobro-balão inicial enteroscopy (DBE) é uma aproximação eficaz na redução de custos para pacientes com sangramento gastrintestinal (GI) obscuro.
Contudo, DBE cápsula-dirigido (que é quando os resultados de um exame pequeno inicial da endoscopia da cápsula das entranhas são usados para guiar o procedimento de DBE) pode ser preferido como o teste inicial devido ao potencial para menos complicações e utilização diminuída de recursos endoscópicos. O estudo aparece na introdução de Novembro de GIE: Endoscopia Gastrintestinal, o jornal científico par-revisto mensal da Sociedade Americana para a Endoscopia Gastrintestinal (ASGE).
A Endoscopia é um procedimento que use um endoscópio -- uma câmara de ar fina, flexível com uma luz e uma lente na extremidade a olhar no esófago, no estômago, no duodeno, no intestino delgado, nos dois pontos, ou no recto, a fim diagnosticar ou tratar uma circunstância. Há muitos tipos de endoscopia, incluindo a colonoscopia, sigmoidoscopy, o gastroscopy, os enteroscopy, e os esophogogastroduodenoscopy (EGD). A endoscopia da Cápsula (CE) usa uma cápsula video feita sob medida comprimido, que tenha suas próprias lente e fonte luminosa que o paciente engole para o exame do intestino delgado (ou das entranhas pequenas). A técnica enteroscopy ajudada balão é um método novo que avance o espaço através do intestino delgado inflando e desinflando uns ou vários balões, e plissa as entranhas pequenas sobre uma câmara de ar como uma haste de cortina. Esta técnica permite o diagnóstico e o tratamento de desordens intestinais pequenas. Enteroscopy ajudado Balão pode ser executado com os um ou dois balões. Quando dois balões são usados, a técnica está referida como o dobro-balão enteroscopy.
“Aproximadamente cinco por cento dos pacientes que apresentam com sangramento do SOLDADO terão uma fonte pequena das entranhas. A despesa para controlar estes pacientes é considerável,” disse o autor principal Lauren B. Gerson do estudo, DM, CAM, FASGE, Hospital da Universidade de Stanford, Califórnia “que Nós executamos uma análise de decisão para explorar a estratégia de gestão óptima para pacientes com sangramento obscuro do SOLDADO e para encontrar que entre as opções actuais para o diagnóstico e a gestão de lesões pequenas das entranhas, um dobro-balão inicial enteroscopy seria uma aproximação eficaz na redução de custos devido a sua capacidade para identificar e tratar lesões durante o exame pequeno inicial das entranhas.”
Pacientes e Métodos
O estudo não usou um paciente real, mas um pouco um modelo que jogasse para fora opções possíveis diferentes do tratamento. O paciente (hipotético) do caso baixo era um homem dos anos de idade 50 com uma história de seis meses do melena periódico (tamboretes manchados pretos pelo pigmento de sangue ou pelos produtos do sangue escuro) e da deficiência de ferro associada. O paciente teve um exame endoscópico superior normal prévio, uma colonoscopia, e uma série pequena do raio X das entranhas. O paciente foi considerado ser um candidato para um CE, assim como terapia endoscópica ou cirúrgica, para fontes presumidas das pequeno-entranhas do sangramento.
Uma análise da rentabilidade é um método quantitativo usado para avaliar os resultados e os custos das intervenções projetadas melhorar a saúde. Os Pesquisadores neste estudo usaram o software de análise da decisão para criar um fluxograma da decisão para não comparar nenhuma terapia (braço da referência) outras a cinco opções do tratamento: (1) empurram enteroscopy, (2) enteroscopy intraoperativo (feito em uma sala de operações que exige uma cirurgia formal), (3) angiografia, (4) a inicial DBE anterógrado, seguida por um DBE retrógrado se o paciente teve sangramento em curso, e (5) o CE pequeno das entranhas seguiu por um DBE guiado pelos resultados do CE. Os Pacientes no braço do CE continuariam somente a um DBE se tiveram o sangramento obscuro persistente após o exame do CE. Os Pacientes com exames normais do CE e a hemorragia em curso do SOLDADO submeter-se-iam a um DBE anterógrado inicial, com a suposição que uma lesão pôde ter sido faltada no exame prévio do CE. Os pacientes no braço da nenhum-terapia não se submeteriam a nenhuma intervenções endoscópica.
A análise foi executada de uma perspectiva da terceira do pagador sobre um horizonte de tempo de um ano. A Facilidade e as taxas profissionais foram baseadas em pagamentos permissíveis de Medicare para áreas rurais e urbanas para quatro mercados principais nos E.U. (Califórnia, Illinois, NY e GA.). Os Custos de serviços do hospital da paciente internado foram obtidos usando o grupo 2005 relativo Em Perspectiva do diagnóstico de Sistema do Pagamento de Medicare. Somente os custos directos dos cuidados médicos foram considerados e não esclareceram o custo de despesas do cuidado da não-saúde tais como o transporte ou o tempo perdido do trabalho.