Анализ эффективности затрат дирижированный исследователями на Больнице Стэнфордского Университета в CALIF., показывает что начальный двойн-воздушный шар enteroscopy (DBE) рентабельный подход для пациентов с неясным желудочно-кишечным (GI) кровотечением.
Однако, капсул-направленное DBE (которое когда заключения от начального малого экзамена эндоскопии капсулы кишечника использованы для того чтобы направить процедуру по DBE) может быть предпочтено как начальное испытание должное к потенциалу для men6we усложнений и уменьшенного использования endoscopic ресурсов. Изучение появляется в вопрос в Ноябрь GIE: Желудочно-кишечная Эндоскопия, ежемесячный пэр-расмотренный научный журнал Американского Общества для Желудочно-кишечной Эндоскопии (ASGE).
Эндоскопия процедура которая использует endoscope -- тонкое, гибкая труба с светом и объектив на конце, котор нужно посмотреть в esophagus, живот, дуоденум, малый кишечник, двоеточие, или прямую кишку, диагностировать или обработать условие. Много типов эндоскопии, включая колоноскопию, sigmoidoscopy, gastroscopy, enteroscopy, и esophogogastroduodenoscopy (EGD). Эндоскопия Капсулы (CE) использует капсулу определенную размер пилюлькой видео-, которая имеет свои собственные объектив и источник света который пациент заглатывает для рассмотрения малого кишечника (или малого кишечника). Метод помогать воздушным шаром enteroscopy новый метод который выдвигает объем через малый кишечник путем надувать и выкачивать одни или больше воздушные шары, и плиссирует малый кишечник над пробкой как штанга занавеса. Этот метод позволяет для диагноза и обработки малых кишечных разладов. Enteroscopy помогать Воздушным Шаром можно выполнить с один или два воздушным шаром. Когда 2 воздушного шара использованы, метод назван двойн-воздушный шар enteroscopy.
«Приблизительно 5 процентов пациентов которые представляют с кровотечением GI будут иметь малый источник кишечника. Расход для того чтобы управлять этими пациентами значительн,» сказал ведущего автор Лорена B. Gerson изучения, MD, MSc, FASGE, Больницу Стэнфордского Университета, CALIF. «Мы выполнили анализ решений для того чтобы исследовать оптимальную стратегию управления для пациентов с неясным кровотечением GI и найти что среди настоящих вариантов для диагноза и управления малых убытоков кишечника, начальный двойн-воздушный шар enteroscopy будет рентабельный подходом из-за своей способности определить и обработать убытоки во время начального малого рассмотрения кишечника.»
Пациенты и Методы
Изучение не использовало фактического пациента, а довольно модели которая сыграла вне различные возможные варианты обработки. Пациент низкопробного случая (постулативный) был человеком годовалого 50 с шестимесячный историей возвратного melena (табуреток запятнанных черными пигментом крови или продуктами темной крови) и связанного дефицита утюга. Пациент имел прежнее нормальное верхнее endoscopic рассмотрение, колоноскопию, и малую серию рентгеновского снимка кишечника. Рассматривали, что был пациент выбранным для CE, так же, как endoscopic или хирургической терапией, для предполагаемых источников мал-кишечника кровотечения.
Анализ эффективности затрат количественные методы используемые для того чтобы оценить исходы и цены интервенций конструированных для того чтобы улучшить здоровье. Исследователя в этом изучении использовали ПО анализа решений для того чтобы создать графиком течения решения для того чтобы не сравнить никакую терапию (рукоятку справки) до 5 других вариантов обработки: (1) нажимает enteroscopy, (2) intraoperative enteroscopy (сделано в комнате operating требуя официально хирургии), (3) ангиография, (4) начальное антероградное DBE, следовать ретроградным DBE если пациент имел продолжающийся кровотечение, и (5) малый CE кишечника следовать DBE направленный заключениями CE. Пациенты в рукоятке CE только продолжали бы к DBE если они имели упорнее неясное кровотечение после рассмотрения CE. Пациенты с нормальными рассмотрениями CE и продолжающийся кровотечение GI прошли бы начальное антероградное DBE, учитывая, что убыток мог быть пропущен на прежнем рассмотрении CE. Пациенты в рукоятке никак-терапией не прошли бы никакие endoscopic интервенции.
Анализ был выполнен от третья сторона перспективы плательщика над одногодичным горизонтом прогнозирования. Средство и профессиональные гонорары были основаны на компенсациях Medicare позволяемых для сельского и городских местностях для 4 основных рынков в США (CALIF., ILL., NY и Ga.). Цены обслуживаний больницы стационарки были получены путем использование группы 2005 диагноза Системы Платежей Medicare Предполагаемой отнесенной. Только были рассмотрены и не определили сразу цены здравоохранения цену расходований внимательности non-здоровья как перевозка или время потерянные от работы.