Eneffektivitet analys som föras av forskare på Stanford-UniversitetSjukhuset i Calif., visar att en enteroscopy initial dubblett-ballong (DBE) är etteffektivt att närma sig för tålmodig med oklar gastrointestinal (GI) blödning.
Emellertid kan kapsel-riktad DBE (som är när rönet från en initial liten examen för tarmkapselendoscopy är van vid vägleder DBE-tillvägagångssättet), föredras som det initialt testar tack vare det potentiellt för mer få komplikationer och minskad utilization av endoscopic resurser. Studien visas i November utfärdar av GIE: Gastrointestinal Endoscopy, månadstidningen jämlike-granskade vetenskapligt förar journal över av AmerikanSamhället för Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).
Endoscopy är ett tillvägagångssätt som använder en endoscope -- ett tunt böjligt rör med ett ljust och en lins på avsluta som ser in i esophagusen, magen, duodenumen, den små inälvan, kolonet, eller ändtarmen, för att att diagnostisera eller festen en villkora. Det finns många typer av endoscopy, den inklusive koloskopin, sigmoidoscopy, gastroscopyen som, är enteroscopy och som är esophogogastroduodenoscopy (EGD). Kapselendoscopy (CE) använder pillen storleksanpassad video kapsel, som har dess egna lins och ljusa källa, som de tålmodiga svalorna för undersökning av den små inälvan (eller den små tarmen). Ballongen hjälpta enteroscopy tekniken är en ny metod, som flyttar fram räckvidden till och med den små inälvan, genom att inflating och att deflatera en eller flera ballonger, och veckar den små tarmen över en rörnågot liknande en gardinstång. Denna teknik låter för diagnos och behandling av lilla inälvs- oordningar. Ballongen hjälpt enteroscopy kan utföras med en eller två ballonger. När två ballonger används, ses tekniken till som den enteroscopy dubblett-ballongen.
”Har Ungefärligt fem procent av tålmodig, som framlägger med ska SOLDAT- blödning, en liten tarmkälla. Uppta som omkostnad som klarar av dessa tålmodig, är betydlig,”, sade den bly- författare Lauren B. Gerson, MD, MSc, FASGE, Stanford-UniversitetSjukhuset, Calif för studien. ”Utförde Vi en beslutsanalys för att undersöka den optimala ledningstrategin för tålmodig med oklar SOLDAT- blödning, och att grunda det bland strömalternativen för diagnos och ledning av lilla tarmorganskador, är ett initialt skulle dubblett-ballong enteroscopy etteffektivt att närma sig på grund av dess kapacitet att identifiera och festorganskador under den initiala små tarmundersökningen.”,
Tålmodig och Metoder
Studien använde inte en faktisk tålmodig, utan ganska en modellera som lekte ut olika möjlighetbehandlingalternativ. (Det hypotetiska) som baserafallet var tålmodigt, var 50 som den åriga manen med enmånad historia av den recurrent melenaen (pallr nedfläckad svart vid produkter för blodpigment- eller mörkerblod), och tillhörande stryka bristen. Den tålmodig hade en övreendoscopic undersökning för föregående det normala, en koloskopi och en liten tarmröntgenstråleserie. Den tålmodig var ansedd att vara en kandidat för en CE, såväl som endoscopic eller kirurgisk terapi, för antog liten-tarmen källor av blödningen.
Eneffektivitet analys är en van vid kvantitativ metod utvärderar resultaten och kostar av ingripanden som planläggs för att förbättra vård-. Forskare i denna studien använda beslutsanalysprogramvara som skapar ett beslutsflöde, kartlägger för att jämföra ingen terapi (hänvisa till beväpnar), till fem andra behandlingalternativ: skjut enteroscopy, (2) (1) intraoperative enteroscopy (gjort i ett fungeringsrum som kräver en formell kirurgi), (3) angiography, (4) initiala anterograde DBE som följs av en retrograde DBE, om den tålmodig hade pågående blödning, och (5) liten tarmCE följde förbi en DBE som vägleddes av CErönet. Tålmodig i CEN beväpnar skulle fortsätter endast till en DBE, om de hade ihärdig oklar blödning efter CEundersökningen. Tålmodig med den skulle det normalaCEundersökningar och pågående SOLDAT- blödningen genomgår en initial anterograde DBE, med antagandet att en organskadastyrka har missas på den föregående CEundersökningen. Tålmodina i ingen-terapin beväpnar skulle för att inte genomgå några endoscopic ingripanden.
Analysen utfördes från ett tredje partpayerperspektiv över en ettårig tidhorisont. Lättheten och yrkesmässiga avgifter baserades på Medicare tillåtna betalningar för lantligt, och stadsområden för fyra ha som huvudämne marknadsför i U.S.et (Calif., Illinois, NY och Ga.). Kostar av inpatient som sjukhuset servar erhölls, genom att använda gruppen 2005 för diagnosen för det Medicare den Presumtiva BetalningSystemet släkta. Rikta Endast sjukvården kostar var ansett och redogjorde inte för kosta av non-vård- omsorgexpenditures liksom trans. eller tajmade borttappadt från arbete.
Det primärt fokuserar av analysen var kostar per kvalitets--justerade liv-år (QALY). QALYEN är en numrera som spänner mellan nolla till en, var nolla föreställer det statligt av död, och man en villkora av görar perfekt vård-. För att frambringa en QALY värdera tillhörande med en detalj villkorar, i denna kroniska gastrointestinala blödning för fallet, tålmodig med villkora kan intervjuas. Tålmodig frågas, hur många år eller månader av deras projekterade livförväntning de skulle handel för att uppnå görar perfekt vård-. QALYEN beräknas som strömbeloppet av år som återstår enligt U.S.-liv, bordlägger för en särskild individminus som tidsperioden handlade vid den tålmodig, delat av den resterande livförväntningen. Föregående studier har visat att QALYEN som är tillhörande med kronisk blödning är ungefärligt 0,80.