肥満手術後の妊娠と不妊治療

真剣に母親や彼女の赤ちゃんに影響を与える可能性の合併症 - - 肥満手術として知られている減量手術を、受ける、と後で体重を失った後、妊娠女性は、妊娠に関連する糖尿病や高血圧のリスクが低いにさらされる可能性があります妊娠中よりもの11月19日号に掲載されている医療研究品質調査機構からの新しい調査結果によると肥満である女性は、 JAMA、アメリカ医学会誌 。

調査結果は、メリンダA. Maggard、サンタモニカ、カリフォルニア州のロサンゼルスやRAND Corporationのカリフォルニア大学のMD、、が主導し、RANDでのAHRQの南カリフォルニアエビデンスに基づく実践センターで行われた証拠のレビューの一部です。 。レビューは、3つを含む75の研究からの知見に基づいていたことは、肥満女性のそれらのためだけでなく、外科的に体重を失った女性の妊娠に対する非肥満女性の妊娠を比較した。証拠のレビューは、米国産科婦人科学会の要請で実施された。

、肥満手術の種類をバンディング腹腔鏡下胃のある研究で、著者らは、手術を受けた女性のどれもが自分の妊娠中に妊娠糖尿病や高血圧を開発していないことがわかった。比較することにより、肥満妊婦の22％が糖尿病を開発し、3％が同調査で高血圧を開発した。サーティーン他の研究ではこれらの知見を支持した。新生児のアウトカムは、早産、低出生体重、および高出生体重と同様、肥満女性の妊娠に比べて肥満手術後の女性の妊娠で良くなる可能性が高かった。

"減量手術を検討している妊娠可能年齢の女性は、将来の影響について医師に相談してください、"AHRQのディレクターキャロリンメートルクランシー、MDは"と我々はまだすべての答えを持っていないものの、これらの予備調査結果は可能性があります医師が患者を導くのに役立ちます。"

50,000以上の女性が今年18歳から45は、胃のバイパス手術、縦の縞模様の胃形成術、および他の入院患者減量のプロシージャを含む肥満症治療手術の手順を経る。その他の手続きをバンディング外来腹腔鏡下調節可能な胃を持っている。

無作為化対照試験は、特に手術後の妊娠の結果を評価し、証拠の既存の体が肥満の妊娠に比べて一般的に、いくつかの母体と新生児の合併症は肥満手術後の妊娠で低く表示され、ことを明らかにしたことが検出されなかったが、博士Maggardは"、言った女性。"博士Maggardはその率も非肥満女性の妊娠に見られるものに近づくと付け加えた。

証拠の報告書はまた、ことがわかった。

• 肥満手術、胃バイパス手術と腹腔鏡下胃バンドプロシージャには、次の2種類は、次の妊娠中の栄養問題は、珍しいことのように見えるし、サプリメントを取るための指示に従っていないから可能性があります。栄養の問題は別の肥満の外科的処置、biliopancreatic転換手術を受ける母親に、より頻繁かつ深刻なものに見える。
• 肥満手術を有する出産に帝王切開が必要の可能性に影響を与えるかどうかを判断するのに十分な証拠はありません。
• 彼女は妊娠する肥満手術をした後待機する時間のように女性の意思決定を導くためにいくつかの証拠がある。推奨される標準時間の期間は、通常、最も急激な体重減少の期間と一致する1年、です。
• 女性の生殖能に対する肥満手術の効果は十分に検討されていない。極少数の患者を含む研究は、肥満手術は、次の子を妊娠して提供する能力で可能な改善を報告する。これらの結果は、性ホルモンや生理不順の正常化のレポートだけでなく、多嚢胞性卵巣症候群の改善と一緒に - 子供を持つ女性の能力に影響を与える可能性の健康問題 - 手術後の出生率が向上する可能性があることを示唆している。非外科的に体重減少を誘導した後、これらの知見は、以前は肥満の女性で観察されたものと一致している。
• 肥満手術後の有害事象は、おそらく珍しいことであり、その真の発生率は知られていて、症例報告は、このようなイベントを捕捉するまでにメインのソースになる傾向がされていません。最も一般的に内ヘルニアによるものである腸閉塞は、肥満症治療手術の手順は、次の妊婦でより頻繁に報告された外科的合併症である。母親と胎児の死亡は、これらのケースの一部で報告されている。注目すべきは、腸閉塞にも妊娠していない肥満症治療手術の患者で発生します。
• 経口避妊薬は、彼らが一般の女性にあると肥満手術後の女性のような効果があるかどうかについての証拠はない。このテーマに関する研究の必要性がある

詳細はにている"肥満手術後の妊娠と出産：システマティックレビュー、"2008年11月19日、JAMAの問題、のとの"生殖年齢の女性で肥満外科：。妊娠のための特別な懸念"レポートの印刷されたコピーは1-800-358-9295を呼び出すまたはahrqpubs@ahrq.hhs.govに電子メールを送信することによって利用可能です。

http://www.ahrq.gov/とhttp://jama.ama-assn.org/~~ROOT~~V