按照 bariatric 手术的怀孕和生育力

作重量损失手术的妇女，叫作 bariatric 手术和以后变得怀孕，在丢失的重量可能在低风险怀孕关连的糖尿病和高血压的后-- 可能严重影响这个母亲或她的婴孩的复杂化--比是肥胖的孕妇，根据在 JAMA 的 11月 19日问题被发布从署的新的发现健康保健研究和质量，美国医学协会学报。

发现 是由梅林达 A. Maggard， M.D.，加州大学洛杉矶分校导致的和 RAND Corporation 在圣莫尼卡，加州，并且由在兰特的 AHRQ 的南加州基于证据的实践中心执行证据复核的一部分。 复核在从 75 个研究的发现基础上，包括比较非肥胖妇女怀孕与那些肥胖妇女以及与妇女怀孕外科地丢失重量的三。 证据复核应产科医生和妇产科医师请求美国学院执行。

在 laparoscopic 胃条带的一个研究中， bariatric 手术的类型，作者发现在他们的怀孕期间，作手术的妇女都没有发展妊娠糖尿病或高血压。 比较起来， 22% 的肥胖孕妇开发了糖尿病，并且 3% 在同一个研究中发展了高血压。 其他十三个研究支持这些发现。 出生结果，象 preterm 发运，低出生体重和高出生体重，也可能是好在按照 bariatric 手术比在肥胖妇女怀孕的妇女怀孕。

“考虑重量损失手术的育龄妇女应该与他们的关于涵义的医生联系为将来”，卡罗琳 M. Clancy， M.D. 主任说 AHRQ “而我们没有所有答复，这些初步的发现可以帮助医师引导他们的患者。 ”

超过一年变老 18 到 45 的 50,000 名妇女经过包括胃旁路手术的 bariatric 手术程序，垂直被结合的 gastroplasty 和其他住院病人减重程序。 其他有门诊病人 laparoscopic 可调整的胃条带程序。

Maggard 博士说， “虽然的被随机化的受控试算特别地估计在手术之后的怀孕结果未找到，证据现有的机体显示了那，一般来说，某母亲，并且出生复杂化看上去低在按照 bariatric 手术的怀孕与在肥胖妇女的怀孕比较”。 Maggard 博士补充说，他们的费率甚而处理在非肥胖妇女的怀孕看见的那些。

证据报表也查找了那：

• 在按照 bariatric 手术，胃旁路和 laparoscopic 胃范围程序的二种类型怀孕期间的营养问题，看来是少见的，并且可能起因于采取的补充条款不下列指令。 营养问题看来是常见和严重的在经过另一 bariatric 外科手术的母亲， biliopancreatic 转换手术。
• 没有确定足够的证据有 bariatric 手术是否影响需要剖腹产可能性诞生。
• 有引导妇女的决策的若干证据至于她多久应该等待以后有 bariatric 手术变得怀孕。 典型的建议使用的时间期是 1 年，与多数迅速减重的期间通常相符。
• bariatric 手术的作用对妇女的生育力未很好被学习。 研究包括很小数量的患者报告在这个能力的可能的改善设想和产下按照 bariatric 手术的子项。 这些在多囊的卵巢综合症状的结果，以及性激素和月经不规则性的正常化报表，以及改善 -- 可能影响妇女的能力有子项的健康问题 -- 按照的手术建议生育力可能改善。 这些发现与在以前肥胖妇女观察的那些是一致的在非外科导致的减重以后。
• 按照 bariatric 手术的相反活动很可能是少见的; 他们真的入射不知道，并且案件报表迄今倾向于是获取这样活动的主要来源。 肠阻碍，通常归结于内部疝气，是在孕妇的频繁地报告的外科复杂化从事 bariatric 手术程序。 母亲和胎儿死亡在其中一些报告了案件。 附注，肠阻碍在不变得怀孕的 bariatric 手术患者也发生。
• 没有证据关于口服避孕药是否是如有效在按照 bariatric 手术的妇女，当他们一般来说在妇女。 有对研究的需要对此主题

详细资料是在 “怀孕和生育力在 Bariatric 手术之后： 系统的复核”，在 JAMA 的 2008年 11月 19日，问题和在 “在生殖年龄的妇女的 Bariatric 手术： 怀孕的特殊利害关系”。 这个报表的被打印的复制通过叫 1-800-358-9295 或发送电子邮件是可用的到 ahrqpubs@ahrq.hhs.gov。

http://www.ahrq.gov/ 和 http://jama.ama-assn.org/