按照 bariatric 手術的懷孕和生育力

作重量損失手術的婦女，叫作 bariatric 手術和以後變得懷孕，在丟失的重量可能在低風險懷孕關連的糖尿病和高血壓的後-- 可能嚴重影響這個母親或她的嬰孩的複雜化--比是肥胖的孕婦，根據在 JAMA 的 11月 19日問題被發布從署的新的發現健康保健研究和質量，美國醫學協會學報。

發現 是由梅林達 A. Maggard， M.D.，加州大學洛杉磯分校導致的和 RAND Corporation 在聖莫尼卡，加州，并且由在蘭特的 AHRQ 的南加州基於證據的實踐中心執行證據覆核的一部分。 覆核在從 75 個研究的發現基礎上，包括比較非肥胖婦女懷孕與那些肥胖婦女以及與婦女懷孕外科地丟失重量的三。 證據覆核應產科醫生和婦產科醫師請求美國學院執行。

在 laparoscopic 胃條帶的一個研究中， bariatric 手術的類型，作者發現在他們的懷孕期間，作手術的婦女都沒有發展妊娠糖尿病或高血壓。 比較起來， 22% 的肥胖孕婦開發了糖尿病，并且 3% 在同一個研究中發展了高血壓。 其他十三個研究支持這些發現。 出生結果，像 preterm 發運，低出生體重和高出生體重，也可能是好在按照 bariatric 手術比在肥胖婦女懷孕的婦女懷孕。

「考慮重量損失手術的育齡婦女應該與他們的關於涵義的醫生聯繫為將來」，卡羅琳 M. Clancy， M.D. 主任說 AHRQ 「而我們沒有所有答復，這些初步的發現可以幫助醫師引導他們的患者。 」

超過一年變老 18 到 45 的 50,000 名婦女經過包括胃旁路手術的 bariatric 手術程序，垂直被結合的 gastroplasty 和其他住院病人減重程序。 其他有門診病人 laparoscopic 可調整的胃條帶程序。

Maggard 博士說， 「雖然的被隨機化的受控試算特別地估計在手術之後的懷孕結果未找到，證據現有的機體顯示了那，一般來說，某母親，并且出生複雜化看上去低在按照 bariatric 手術的懷孕與在肥胖婦女的懷孕比較」。 Maggard 博士補充說，他們的費率甚而處理在非肥胖婦女的懷孕看見的那些。

證據報表也查找了那：

• 在按照 bariatric 手術，胃旁路和 laparoscopic 胃範圍程序的二種類型懷孕期間的營養問題，看來是少見的，并且可能起因於採取的補充條款不下列指令。 營養問題看來是常見和嚴重的在經過另一 bariatric 外科手術的母親， biliopancreatic 轉換手術。
• 沒有確定足够的證據有 bariatric 手術是否影響需要剖腹產可能性誕生。
• 有引導婦女的決策的若乾證據至於她多久應該等待以後有 bariatric 手術變得懷孕。 典型的建議使用的時間期是 1 年，與多數迅速減重的期間通常相符。
• bariatric 手術的作用對婦女的生育力未很好被學習。 研究包括很小數量的患者報告在這個能力的可能的改善設想和產下按照 bariatric 手術的子項。 這些在多囊的卵巢綜合症狀的結果，以及性激素和月經不規則性的正常化報表，以及改善 -- 可能影響婦女的能力有子項的健康問題 -- 按照的手術建議生育力可能改善。 這些發現與在以前肥胖婦女觀察的那些是一致的在非外科導致的減重以後。
• 按照 bariatric 手術的相反活動很可能是少見的; 他們真的入射不知道，并且案件報表迄今傾向於是獲取這樣活動的主要來源。 腸阻礙，通常歸結於內部疝氣，是在孕婦的頻繁地報告的外科複雜化從事 bariatric 手術程序。 母親和胎兒死亡在其中一些報告了案件。 附註，腸阻礙在不變得懷孕的 bariatric 手術患者也發生。
• 沒有證據關於口服避孕藥是否是如有效在按照 bariatric 手術的婦女，當他們一般來說在婦女。 有對研究的需要對此主題

詳細資料是在 「懷孕和生育力在 Bariatric 手術之後： 系統的覆核」，在 JAMA 的 2008年 11月 19日，問題和在 「在生殖年齡的婦女的 Bariatric 手術： 懷孕的特殊利害關係」。 這個報表的被打印的複製通過叫 1-800-358-9295 或發送電子郵件是可用的到 ahrqpubs@ahrq.hhs.gov。

http://www.ahrq.gov/ 和 http://jama.ama-assn.org/