Doença infecciosa especialistas advertem que novas drogas são urgentemente necessárias para tratar seis bactérias resistentes aos medicamentos que causam a maioria das infecções hospitalares e escapam cada vez mais os efeitos dos antibióticos.
A presença de agentes patogénicos ESKAPE - apelidados destes seis erros maus - é ainda on the loose mais de quatro anos após a infecciosa doenças Society of America (IDSA) primeiro chamou a atenção para a crescente escassez de antibióticos eficazes. Como a crise de resistência a antibióticos continua a crescer, a IDSA mais recente "Erros maus, sem drogas" relatório examina o gotejamento de novos antibióticos em investigação e desenvolvimento (R & D) de canos e propõe medidas para fazer face à escassez.
"Os seis erros maus chamamos as bactérias ESKAPE - Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella espécies, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter espécies - estão entre o rosto de médicos de doenças infecciosas ameaças maior hoje," disse Helen Boucher, MD, da Tufts Medical Center em Boston, conduzir autor do novo relatório, publicado na edição de 1 de Janeiro da Clínica de doenças infecciosas e agora disponível on-line. "Precisamos desesperadamente novas drogas para combatê-los. Mas também precisamos de cooperação entre a indústria, academia e governo para criar uma infra-estrutura sustentável de r & d que irá preencher o pipeline para atender às necessidades de hoje e mantê-lo preenchido com drogas que enfrentar ameaças de doenças infecciosas de amanhã".
Em meio a constante tendência descendente em novos antibióticos, o novo relatório mostra alguns sinais de esperança. A Food and Drug Administration (FDA) tem aprovou um pequeno número de novos antibióticos nos últimos anos, a maioria deles activa contra resistente à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA). No entanto, apenas um pode ser tomado por via oral (o resto são intravenosa); eles são muito tóxicos para alguns pacientes lidar com; e resistência a eles já está começando a surgir.
Mas o armário de remédios é particularmente nua quando se trata de Acinetobacter, Klebsiella e Pseudomonas. Chamado "gram-negativo" para a forma como eles reagem a um comum coloração teste usado para identificar bactérias em um microscópio, eles atacam alguns pacientes mais vulneráveis, incluindo aqueles em unidades de cuidados intensivos e infra-estruturas de cuidados continuados, queimar as vítimas e aqueles com fibrose cística. Esses erros maus especialmente estão se tornando cada vez mais resistentes aos antibióticos. Médicos estão enfrentando agora algumas estirpes resistentes a cada antibiótico do Arsenal. Apenas uma nova droga foi aprovada para infecções Gram-negativas no ano passado, e resistência já existe para outras drogas em sua classe.
No seu relatório de 2004, "Bugs ruins, sem drogas: como antibióticos desenvolvimento Stagnates…Uma saúde pública crise fermentações,"IDSA detalhadas a mistura complexa de fatores que levam os fabricantes de drogas fora do mercado de antibióticos. Um fator é o alto custo de desenvolvimento de drogas juntamente com a baixa taxa de retorno sobre o investimento antibióticos fornecem comparado com drogas para doenças crónicas, tais como doenças cardíacas, diabetes ou cancro. Além disso, regulamentos para novas aprovações de droga foram obscuros, e os fabricantes de medicamentos têm sido relutantes em jogar.
No novo relatório, IDSA descreve etapas que Congresso deve tomar para fazer uma proposta de negócios mais atraente de antibióticos. O relatório aplaude FDA para dar passos em direção a clarificação regulamentos para a aprovação de drogas e insta mais movimento nesse sentido. IDSA também exorta o Congresso para passar o ato de estratégias para endereço antimicrobiana resistência (STAAR), um projeto de lei desenhado a melhorar a investigação, vigilância e prevenção de germes resistentes a antimicrobianos.
"Mais de quatro anos depois de nosso primeiro relatório, erros maus estão a piorar, e ainda não temos as drogas que precisamos," disse Dr. Boucher. "Precisamos de novas ferramentas para combater os bugs ESKAPE agora. Mas haverá sempre erros maus. Nós precisamos indústria, academia e governo trabalhando juntos para que nunca mais saímos com sem drogas para erros maus".
As bactérias ESKAPE
De acordo com os dados mais recentes do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), as bactérias ESKAPE seis são responsáveis por dois terços de todas as infecções associadas a cuidados de saúde (Xiis). Eles são:
Espécies de Enterococcus: enterococos foram responsáveis por um dos oito acarretando em 2006-2007. Um estudo de 2004 constatou cerca de dois terços das infecções de corrente sanguínea e. faecium resistentes à vancomicina, um dos antibióticos mais comumente usados para tratar infecções enterococcal. Alguns médicos estão tratando resistentes à vancomicina e. faecium com os novos antibióticos linezolida, daptomycin e tigecycline, mas estas drogas não têm sido estudadas extensivamente para uso contra estas infecções. Além disso, muitos pacientes não podem tolerá-las.