Expertos en enfermedades infecciosas advierten de que los nuevos medicamentos se necesitan urgentemente para tratar seis bacterias resistentes a drogas que causan la mayoría de las infecciones nosocomiales y cada vez más escapar de los efectos de los antibióticos.
Los patógenos Eskape - como estos seis bichos malos han sido apodados - todavía en libertad más de cuatro años después de la Infectious Diseases Society of America (IDSA) llamó la atención sobre la creciente escasez de antibióticos eficaces. A medida que la crisis de la resistencia a los antibióticos continúa creciendo, el último IDSA "bichos malos, no hay drogas" informe examina el goteo de nuevos antibióticos en la investigación y desarrollo (I + D) de tuberías y se proponen medidas para hacer frente a la escasez.
"Los seis bichos malos que llamamos bacterias Eskape - Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, especies de Klebsiella, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa y especies de Enterobacter - se encuentran entre las mayores amenazas de enfermedades infecciosas se enfrentan los médicos hoy en día", dijo Helen Boucher, MD, de la Tufts Medical Center en Boston, autor principal del nuevo informe, publicado en el 1 de enero de Clinical Infectious Diseases y en línea disponibles. "Necesitamos desesperadamente nuevos medicamentos para luchar contra ellos. Pero también necesitamos la cooperación entre la industria, la academia y el gobierno para crear un mundo sostenible en I + D de infraestructura que llenar la tubería para satisfacer las necesidades de hoy y mantenerlo lleno de drogas que enfrentarse a las amenazas infecciosas de mañana enfermedades. "
En medio de la tendencia a la baja de nuevos antibióticos, el nuevo informe muestra algunos signos de esperanza. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado un pequeño número de nuevos antibióticos en los últimos años, la mayoría de ellos activo contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Sin embargo, sólo se puede tomar por vía oral (el resto son por vía intravenosa), sino que son demasiado tóxicos para algunos pacientes de manejar, y resistencia a los mismos ya está empezando a surgir.
Pero el gabinete de la medicina es especialmente desnuda cuando se trata de Acinetobacter, Klebsiella y Pseudomonas. Llamados "gram negativos" de la forma en que reaccionan a la prueba de tinción común utilizada para identificar bacterias en el microscopio, que atacan algunos de los pacientes más vulnerables, incluidos los de las unidades de cuidados intensivos y largo plazo los servicios de atención, las víctimas de quemaduras, y los con fibrosis quística. Estos insectos son especialmente malas cada vez más resistentes a los antibióticos. Los médicos se enfrentan ahora a algunas cepas que son resistentes a todos los antibióticos en el arsenal. Sólo un nuevo medicamento fue aprobado para las infecciones por gram-negativas el año pasado, y ya existe resistencia a otros fármacos de su clase.
En su informe de 2004, "bichos malos, no hay drogas: A medida que se estanca el desarrollo de antibióticos ... A Prepara Salud Pública de la crisis", detalló el IDSA compleja mezcla de factores que impulsan los fabricantes de medicamentos del mercado de los antibióticos. Un factor es el alto costo de desarrollo de fármacos, junto con la baja tasa de retorno de la inversión proporcionan antibióticos en comparación con los medicamentos para enfermedades crónicas como enfermedad cardíaca, diabetes o cáncer. Además, las normas para la aprobación de nuevos medicamentos han sido oscuras, y los fabricantes de medicamentos han sido renuentes a apostar.
En el nuevo informe, se describen los pasos IDSA el Congreso debería tomar para hacer que los antibióticos una propuesta de negocios más atractivo. El informe aplaude la FDA para dar pasos hacia la clarificación de los reglamentos para la aprobación de medicamentos, e insta a un mayor movimiento en esta dirección. IDSA también insta al Congreso a aprobar las estrategias de lucha contra la resistencia a los antimicrobianos (STAAR), de un proyecto de ley para mejorar la investigación, vigilancia y prevención de gérmenes resistentes a los antimicrobianos.
"Más de cuatro años después de nuestro primer informe, los bichos malos se están poniendo peor, y aún no tienen los medicamentos que necesitamos," dijo el Dr. Boucher. "Necesitamos nuevas herramientas para combatir los insectos Eskape ahora. Pero siempre hay bichos malos. Tenemos necesidad de la industria, academia y gobierno trabajando juntos para que nunca más se quedaron sin medicamentos para bichos malos."
Las bacterias Eskape
Según los últimos datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), las seis bacterias Eskape son responsables de dos tercios de todos los de la salud asociadas a la atención las infecciones (infecciones hospitalarias). Ellos son:
Especies de Enterococcus: Los enterococos son responsables de uno de cada ocho infecciones hospitalarias en el período 2006-2007. Un estudio de 2004 encontró cerca de dos tercios de las infecciones de E. faecium sangre eran resistentes a la vancomicina, uno de los antibióticos más comúnmente utilizados para tratar las infecciones por enterococo. Algunos médicos están tratando resistente a la vancomicina E. faecium con los nuevos antibióticos linezolid, daptomicina y tigeciclina, pero estos fármacos no se han estudiado ampliamente para su uso contra estas infecciones. Además, muchos pacientes no pueden tolerar.