Morgan Stanley Children's Hospital van de NewYork-Presbyterian is een van de weinige ziekenhuizen in het land spinale nieten, een nieuwe behandeling alternatief voor jongeren met scoliose, een abnormale kromming van de ruggengraat, dat is pijnlijk en kan beperken ademhaling bieden.
Het Center for Early Onset scoliose, geleid door dr. Michael Vitale, ziet ongeveer 400 patiënten per jaar onder de leeftijd van 5 jaar met de aandoening. Spinal nieten is een van een aantal nieuwe technieken die verbeterde resultaten beloven.
Tienduizenden kinderen in de VS de diagnose scoliose per jaar. Wanneer de kromming matig is, kan spinale beugels worden gebruikt voor het vertragen of te verlagen de kans op progressie. Tot nu toe was er echter geen manier om progressie te keren en het rechtzetten van de wervelkolom.
Spinal nieten is een twee uur durende minimaal invasieve chirurgie die geïmplanteerd centimeter lange metalen nietjes in de groeischijven van de wervelkolom. Gemaakt van een high-tech temperatuurgevoelige metalen legering, zijn de nietjes ingeplant met behulp van een camera heet een thoracoscoop met een zeer beperkte incisie en minimale littekens. De procedure is beschikbaar voor kinderen met progressieve matige scoliose (minder dan 30 °), die nog in de groei (meisjes tot 14 jaar en jongens tot de leeftijd van 16).
"Nieten niet alleen scoliose haltes van erger, maar kan zelfs correct de bocht", zegt dr. Michael Vitale, hoofd van de pediatrische wervelkolom en scoliose chirurgie bij het Ziekenhuis Morgan Stanley Children's van de NewYork-Presbyterian en de Ana Lucia Associate Professor in de Klinische Kindergeneeskunde en Orthopedische chirurgie aan de Columbia University College van Artsen en Chirurgen. "Terwijl de meeste kinderen goed te doen met spinale fusie, zijn we aan de vooravond van een nieuw tijdperk in de behandeling van scoliose. Voor de eerste keer, we een manier om potentieel omgekeerde scoliose hebben."
Beugels kunnen worden ongemakkelijk en gênant voor de kinderen, merkt Dr Vitale. De op maat gemaakte plastic korset is meestal gedragen, maar een of twee uur per dag, en de strakke pasvorm drukt tegen de maag, waardoor het eten en eventuele sport moeilijk.
Spinale fusie heeft ook zijn nadelen. "We hebben onlangs het bewijs dat spinale fusie bij jonge kinderen kan leiden tot aanzienlijke problemen in de kwaliteit van leven en longfunctie op de lange termijn gepresenteerd", zegt dr. Vitale, die de bevindingen gepresenteerd tijdens de internationale conferentie over vroeg begin Scoliose in Montreal. De studie volgde 27 patiënten die spinale fusie, die permanent verbindt verschillende wervels. Na 10 jaar, hun longfunctie, gemeten door het longvolume, en gerapporteerd kwaliteit van leven waren beduidend minder dan die van een gezond kind.
"Terwijl nieten is erg nieuw," voegt Dr Vitale "Het belooft een groot effect hebben op hoe we omgaan met jonge mensen met scoliose." Aanvullende behandelingen kunnen bestaan uit: