薬物抵抗力がある癲癇を扱う側頭葉の切除の分析サポート使用

薬物に答えない側頭葉癲癇の人は JAMA の 12 月 3 日問題で報告された分析に従って頭脳の側頭葉の部品の外科を、経ることによって米国医師会医学総合誌平均余命そして生活環境基準の相当な利得を受け取ることができます。

現在利用できる反 epileptic 薬剤にもかかわらず、 20% から癲癇のすべての患者の 40% 医学管理に答えません。 側頭葉癲癇は医学的に無責任である癲癇および可能性が高いのの共通形式でありこれらの患者は記事の基礎的な情報に従って早死にの高められた危険に、あります。 処置の代わりとなる形式は側頭葉の切除 (側頭葉の脳組織が切除される) プロシージャです。 前方の (前方に) 側頭葉の切除が捕捉を持ち続けている死亡率の相関的な患者を減らした後患者のなる捕捉自由に。

「調査は 50 年代以来の側頭葉の切除の有効性を報告しました、けれども少数の患者は 20 年間の病気の平均の後やっと参照された外科およびそれらです。 青年および若い大人のために、この遅延は」著者書きます彼らの心理社会的な開発の重要な期間の間に特に重要かもしれません。

Hyunmi Choi、 M.D.、 M.S. は、コロンビア大学の医療センターの、ニューヨークシミュレーションモデルを使用しておよび同僚薬物抵抗力がある側頭葉癲癇の患者間の平均余命そして品質調節された平均余命に対する前方の側頭葉の切除の効果を対継続的医学管理推定するために分析を行ないました。 モデルは可能な外科複雑化および捕捉の状態を組み込み、患者から直接得られた健康に関連する品質の生命データおよび医学文献からのデータと位置付けられました。

前方の側頭葉の切除が出版された調査からの結果に一貫していた 10 年後捕捉なしの 5 年であることのモデル予言および。 研究者は前方の側頭葉の切除がシミュレーションの 100% で好まれて外科が 5.0 年までに平均余命を、高めることが、そして切除が増加することを平均余命を品質調節しました 7.5 の品質調節された人生の年までに分りましたシミュレーションの 96.5% で好まれて外科が。

35歳の患者のために、モデルは前方の側頭葉の切除が 15.0 までに捕捉なしの年の番号を高め、 15% 捕捉関連の原因がもとで停止の寿命の絶対危険を減らしたことを提案します。

「pharmacoresistant 側頭葉癲癇の患者および神経学者に、これらの結果は癲癇の外科の相対的な利点を対継続的医学管理比較するための追加見通しを」、著者書きます提供します。 「患者の紹介は適時に外科の老齢期および癲癇のより長い持続期間のような要因が前方の側頭葉の切除の後で捕捉なしのなるより低い可能性と関連付けられるので、重大です。 専門にされた癲癇の外科プログラムへの紹介は考慮されるべきで少なくとも 2 つの適切な antiepileptic 薬剤が試みられた最高で耐えられる線量のとき、そして患者が経験しているとき禁止状態にします部分的手始めの捕捉を」。

(JAMA。 2008 年; 300 [21]: 2497-2505。

社説: 癲癇 - ほんのわずかのための外科処置、余りに遅くか。

ジェローム Engel、 Jr.、 M.D.、 Choi の調査結果の、ロスアンジェルス、注釈および伴う社説の同僚カリフォルニア大学のデイヴィッド Geffen の医科大学院の Ph.D。。

「癲癇のための外科処置は十分に利用されていなく残り、外科は行われるとき準の厳しい不能を逆転させるには余りにも遅くなるまで、頻繁に遅れます。 Choi 等の下線による調査、しかし可能性が高い過小評価、側頭葉癲癇のための外科療法の利点。 より多くの情報は必要よりよく扱いにくい側頭葉癲癇の自然史を理解するためにであり、どの患者がそれにより耐久性がある捕捉がありそして antiepileptic 薬剤の処置の間に外科利点の正確な予言を早く可能にし続けるか再発捕捉の心理的な、社会的な結果を禁止状態にする前に確実に予測する要因を識別するためになって下さい不可逆に」。

「しかし一方で禁止状態にする捕捉があり続ける患者を参照するために早い外科処置を促進する少数の antiepileptic 薬剤が追加評価のための癲癇の中心に失敗した後最もよいアプローチは初期治療医者および汎用神経学者のため適切なとき、です。 これらの中心の Epileptologists はとりわけ早い外科療法が可能なオプション」。であるかどうか定めるのに必要なテストを遂行するためにトレインします

(JAMA。 2008 年; 300 [21]: 2548-2550。

http://jama.ama-assn.org/