分析对颞叶切除术的支持使用对待治疗抗性癫痫症

不回应治疗的人员以颞叶癫痫症可能通过作脑子的颞叶零件的手术接受大量的收益进入使用年限和生活水平，根据在 JAMA 的 12月 3日问题报告的分析，美国医学协会学报。

尽管现在可以得到的治癫痫药物， 20% 到 40% 的有癫痫症的所有病人不回应医疗管理。 颞叶癫痫症是最公用的表单的癫痫症和很可能医疗无响应，并且这些患者是在夭折的增加的风险，根据背景信息在这个条款上。 处理的一份替代表单是颞叶切除术 (在颞叶的脑组织切掉) 的程序。 患者成为的捕捉任意，在先前 (朝前) 后颞叶切除术减少了继续死亡率相对的患者有捕捉。

“研究报告了颞叶切除术的效果从 20 世纪 50 年代，患者的少数民族是指的手术和那些在平均数 20 年之后病症。 对于青少年和新成人，此延迟可能是特别重大的在他们心理社会的发展的一个临界期”，作者写道。

Hyunmi 崔， M.D.， M.S.，哥伦比亚大学治疗中心，纽约和同事进行分析使用模拟设计估计先前颞叶切除术的作用与持续的医疗管理对使用年限和质量被调整的使用年限在病人中有治疗抗性颞叶癫痫症。 这个设计合并可能的外科复杂化和捕捉状态和填写了与直接地从患者得到的与健康有关的质量寿命从医学文献的数据和数据。

模型预测是捕捉自由的 5 年，并且 10 年，在先前颞叶切除术与从发布研究后的结果是一致的。 研究员在 96.5% 发现先前颞叶切除术在 100% 增加使用年限将 5.0 年，当手术更喜欢的模拟，并且切除术将增加在 7.5 质量被调整的人生年之前质量调整了使用年限，当手术更喜欢的模拟。

对于一名 35 岁的患者，这个设计建议先前颞叶切除术增加了捕捉自由的岁月的数量 15.0 并且由 15% 减少了中断的寿命绝对风险于捕捉关连的原因。

“为有 pharmacoresistant 颞叶癫痫症的病人和神经学家，这些结果提供对比较癫痫症手术的相对福利的一张另外的透视图与持续的医疗管理”，作者写道。 因为系数例如在手术的晚年和癫痫症的更长的期限与一个更低的可能性成为相关捕捉自由在先前颞叶切除术以后， “患者推举以适时的方式是关键的。 应该考虑对一个专门化的癫痫症手术程序的推举，当至少 2 种适当的治癫痫药物是被尝试的最大值能忍受的剂量时，并且，当患者体验禁用部分起始捕捉时”。

(JAMA。 2008年; 300 [21] ：2497-2505.

社论： 癫痫症的 - 太少手术治疗，太后？

热罗姆 Engel， Jr.， M.D.， Ph.D。，大卫 Geffen 医学院在加州大学的、洛杉矶、备注关于崔的发现和同事一个随附于的社论的。

“癫痫症的手术治疗依然是未充分利用，并且，当手术做时，它经常被延迟，直到它太晚以至于不能撤消关联严重残疾。 由崔等下划线的研究，但是很可能低估数据，外科疗法的福利颞叶癫痫症的。 更多信息是需要的更好了解难处理的颞叶癫痫症的自然历史，并且识别可靠预测的系数哪些治癫痫药物处理其间，患者将继续有不变捕捉和从而及早启用外科福利的一个准确预测，在禁用周期性捕捉的心理和社会结果前请变得不可逆”。

“同时，然而，实现早期手术治疗的这个最佳的途径，若适合，是为了初级护理医师和通用神经学家能参考继续有禁用的捕捉的患者，在一些种治癫痫药物失效对另外的评估后癫痫症中心。 Epileptologists 在这些中心特别地被培训执行必要的测试确定早外科疗法是否是一个可行选择”。

(JAMA。 2008年; 300 [21] ：2548-2550.

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