分析對顳葉切除術的支持使用對待治療抗性癲癇症

不回應治療的人員以顳葉癲癇症可能通過作腦子的顳葉零件的手術接受大量的收益進入使用年限和生活水平，根據在 JAMA 的 12月 3日問題報告的分析，美國醫學協會學報。

儘管現在可以得到的治癲癇藥物， 20% 到 40% 的有癲癇症的所有病人不回應醫療管理。 顳葉癲癇症是最公用的表單的癲癇症和很可能醫療無響應，并且這些患者是在夭折的增加的風險，根據背景信息在這個條款上。 處理的一份替代表單是顳葉切除術 (在顳葉的腦組織切掉) 的程序。 患者成為的捕捉任意，在先前 (朝前) 後顳葉切除術減少了繼續死亡率相對的患者有捕捉。

「研究報告了顳葉切除術的效果從 20 世紀 50 年代，患者的少數民族是指的手術和那些在平均數 20 年之後病症。 對於青少年和新成人，此延遲可能是特別重大的在他們心理社會的發展的一個臨界期」，作者寫道。

Hyunmi 崔， M.D.， M.S.，哥倫比亞大學治療中心，紐約和同事進行分析使用模擬設計估計先前顳葉切除術的作用與持續的醫療管理對使用年限和質量被調整的使用年限在病人中有治療抗性顳葉癲癇症。 這個設計合併可能的外科複雜化和捕捉狀態和填寫了與直接地從患者得到的與健康有關的質量壽命從醫學文獻的數據和數據。

模型預測是捕捉自由的 5 年，并且 10 年，在先前顳葉切除術與從發布研究後的結果是一致的。 研究員在 96.5% 發現先前顳葉切除術在 100% 增加使用年限將 5.0 年，当手術更喜歡的模擬，并且切除術將增加在 7.5 質量被調整的人生年之前質量調整了使用年限，当手術更喜歡的模擬。

對於一名 35 歲的患者，這個設計建議先前顳葉切除術增加了捕捉自由的歲月的數量 15.0 并且由 15% 減少了中斷的壽命绝對風險於捕捉關連的原因。

「為有 pharmacoresistant 顳葉癲癇症的病人和神經學家，這些結果提供對比較癲癇症手術的相對福利的一張另外的透視圖與持續的醫療管理」，作者寫道。 因為系數例如在手術的晚年和癲癇症的更長的期限與一個更低的可能性成為相關捕捉自由在先前顳葉切除術以後， 「患者推舉以適時的方式是關鍵的。 應該考慮對一個專門化的癲癇症手術程序的推舉，當至少 2 種適當的治癲癇藥物是被嘗試的最大值能忍受的劑量時，并且，當患者體驗禁用部分起始捕捉時」。

(JAMA。 2008年; 300 [21] ：2497-2505.

社論： 癲癇症的 - 太少手術治療，太後？

熱羅姆 Engel， Jr.， M.D.， Ph.D。，大衛 Geffen 醫學院在加州大學的、洛杉磯、備注關於崔的發現和同事一個隨附於的社論的。

「癲癇症的手術治療依然是未充分利用，并且，當手術做時，它經常被延遲，直到它太晚以至於不能撤消關聯嚴重殘疾。 由崔等下劃線的研究，但是很可能低估數據，外科療法的福利顳葉癲癇症的。 更多信息是需要的更好瞭解難處理的顳葉癲癇症的自然歷史，并且識別可靠預測的系數哪些治癲癇藥物處理其間，患者將繼續有不變捕捉和從而及早啟用外科福利的一個準確預測，在禁用週期性捕捉的心理和社會結果前请變得不可逆」。

「同時，然而，實現早期手術治療的這個最佳的途徑，若適合，是為了初級護理醫師和通用神經學家能參考繼續有禁用的捕捉的患者，在一些種治癲癇藥物失效對另外的評估後癲癇症中心。 Epileptologists 在這些中心特別地被培訓執行必要的測試確定早外科療法是否是一個可行選擇」。

(JAMA。 2008年; 300 [21] ：2548-2550.

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