何人かの患者および医者の認識への反対は JAMA の 12 月 3 日問題、心循環器疾患を扱うための銘柄薬剤対一般的の有効性を比較する調査を検査した米国医師会医学総合誌の記事に従って、そこに銘柄薬剤が一般的な同等より臨床的に優秀であるという証拠、ではないです。
「上昇の処方薬の費用の問題は患者公共/私用保険業者の予算をこし、直接重要な薬物への付着の減少によって不利な健康の結果に貢献する重大な政策問題として現れました。 高い薬剤の費用の一次ドライバーは食品医薬品局によって承認の後でパテントの保護および市場の専有権のピリオドの間に高い値段で販売される銘柄薬剤 (FDA)」著者書きますです。 出費を制御するためには、多くの支払人および臨床医は銘柄製造業者の市場の専有権のピリオドの端の後でこれらの薬剤の安価な bioequivalent 一般的なバージョンの取り替えを励ましました。
何人かの患者および医者はジェネリック医薬品が有効性で同等ではないかもしれないという心配を表現しました。 「銘柄製造業者はジェネリック医薬品が銘柄同等よりより少なく有効、安全かもしれないことを提案しました。 逸話はある特定のジェネリック医薬品の効力そして安全についての疑いを上げる位置の出版物で」著者のノート出ました。
アーロン S. Kesselheim、 M.D.、 J.D.、 MPH は。、 Brigham および女性の病院およびハーバード衛生学校の、ボストンおよび同僚臨床相違を査定しま心循環器疾患を扱うのに本質的に使用された外来患者の処方薬出費よりグループとして最も大きい部分を構成する一般的な薬物または銘柄薬剤の使用に起因します。 研究者は 1984 年から 2008 年 8 月に出版されたこの主題の調査のメタ分析を行ない専門家の意見を一般的な取り替えに関して定めるために、またこの時間の間に出版された社説の内容を見直しました。
研究者は 38 が (81%) ランダム化された制御された試験だった心血管の薬剤の 9 つの目別細分をカバーする詳細解析のための 47 の記事を識別しました (RCTs)。 臨床同値はベータ遮断薬の 7 人の RCTs (100%) の 7、 diuretics の 11 人の RCTs (91%) の 10、カルシウムチャネルのブロッカーの 7 人の RCTs (71%) の 5、 antiplatelet エージェントの 3 人の RCTs (100%) の 3、 statins の 2 人の RCTs (100%) の 2、アンギオテンシン変換の酵素阻害剤の 1 人の RCT (100%) の 1、および (ACE)アルファブロッカーの 1 人の RCT (100%) の 1 で注意されました。
狭い治療上の指標の中で薬剤を入れます (NTI; 有効な線量および有毒な線量血しょう集中の小さい相違で分けられる薬剤はワルファリンの 5 人の RCTs (100%) のクラス 1 反 arrhythmic エージェントの 1 人の RCT (100%) の 1 で)、臨床同値および 5 の報告されました。