心臓阻止または死の減少とリンクされない病院の急速な応答のチームの使用

実行するための努力があるが急速な応答は国全体の病院で団結します、それらが心肺の阻止または死の減らされたレートで起因しないことを新しい研究は、提案します JAMA の 12 月 3 日問題、米国医師会医学総合誌の調査に従って。

前の調査は患者が頻繁に時間心肺阻止の前に生理学的な悪化を表わすことが分りました。 急速な応答のチーム、別名医学的な緊急事態のチームは、評価と、臨床悪化の印 (ICU)を持つ非ICU 患者のトリアージ満たされる集中治療室の専門家の学際的なチームおよび処置続く内部病院の心肺阻止 (コード) のレートをおよびそれに続く病気または死減らすです。 ヘルスケアの改善のための協会は予防可能な内部病院の死を減らすために病院が 6 つの作戦の 1 として急速な応答のチームを実行することを推薦しました。 それに答えて、何百もの国中の病院は記事の基礎的な情報に従って有効性を、サポートする限られた出版されたデータにもかかわらず急速な応答のチームの、実行に重要な財政および人員のリソースを投資しました。

ポール S. Chan、 M.D.、ミズーリの中間アメリカの中心の協会そして大学の M.Sc は。、カンザスシティおよび同僚病院全体の心肺阻止および死亡率の急速な応答のチーム介在と長期変化間の連合を検査しました。 調査はカンザスシティに 404 ベッドの第三心配の学術の病院で 2004 年 1 月と 2007 年 8 月の間に是認された大人の入院患者を含めました。 急速な応答のチーム教育およびプログラム rollout は 9 月 1 日から 2005 年 12 月 31 日に発生しました。 24,193 の忍耐強い許可の合計は介在 (2004 年 1 月 1 日 2005 年 8 月 31 日への) 前に評価され、 24,978 の許可は介在 (2006 年 1 月 1 日 2007 年 8 月 31 日への) の後で評価されました。

介在の実施の後の 20 月のピリオドの間、 376 の急速な応答のチームアクティブ化の合計がありました。 急速な応答のチームアクティブ化の共通の理由は 130 ビート/分を超過する 1 分あたり 30 の呼吸を超過する血圧としてより 90 の mm Hg を低く査定された変えられた神経学的な状態、頻脈 (異常に急速なハートビート) 頻呼吸 (異常に急速な呼吸) および低血圧 (異常に低血圧) でした。

1,000 の許可ごとの病院全体のコードレートは急速な応答のチーム介在の前に 11.2 および急速な応答のチーム介在の後に 7.5 でした。 これはこの相違の大半を占める非ICU コードレートの減少を用いる病院全体のコードレートの一次結果の測定の減少と、関連付けられませんでした。

心肺阻止の後の患者死亡率は急速な応答のチーム介在 (77.9% 対 76.1%) 前にそしての後で類似していました。 病院全体の死亡率は急速な応答のチーム介在 (3.22 preintervention 対 100 つの許可ごとの 3.09 postintervention) の後で有意義に変更しませんでした。 二次分析は死亡率の調査結果に影響を与えるかもしれない急速な応答のチーム undertreatment または underuse の少数の例を明らかにしました。

「私達は各国用の急速な応答のチームを広める勧告が明白な死亡率の利点なしで保証されるかどうか急速な応答の限定が介在を提供する昇給が重大な質問についての」、著者書く団結することをこの調査が有効性に関する重要で新しい洞察力をことを信じ。

http://jama.ama-assn.org/