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對迅速回應小組的使用在與對心臟拘捕或死亡的減少沒鏈接的醫院

Published on December 3, 2008 at 7:50 AM · No Comments

雖然有工作成績實施迅速回應在這個國家(地區) 中的醫院合作,新的研究根據在 JAMA 的 12月 3日問題,美國醫學協會學報的研究建議他們不導致心肺拘捕或死亡的減少的費率。

早先研究發現患者在心肺拘捕前經常陳列生理惡化幾小時。 亦稱一個迅速回應小組,一個醫療應急小組,是加護病房專業人員一個多重學科的小組 (ICU)起訴這個評估,非ICU 病人的治療類選法和處理有臨床惡化的符號的減少按照在醫院裡心肺拘捕 (編碼) 的費率和隨後的病症或者死亡。 醫療保健改善學院建議醫院實施迅速回應小組作為 1 6 個方法減少可防止的在醫院裡死亡。 合情合理數百醫院在這個國家(地區) 周圍在實施在這個條款上投資了重要的財務和人事部資源迅速回應小組,儘管支持他們的效果的有限發布數據,根據背景信息。

保羅 S. 陳, M.D., M.Sc。,密蘇里的中間美國重點學院和大學,堪薩斯城和同事檢查在一個迅速回應小組干預和長期變動之間的關聯在醫院心肺拘捕和死亡率。 這個研究在堪薩斯城包括了成人住院病人被錄取在 2004年 1月和 2007年 8月之間在 404 河床三重關心學術醫院。 迅速回應小組教育和程序首次展示從 9月 1日發生了對 2005年 12月 31日。 總共 24,193 耐心的入場在干預 (2004年 1月 1日之前被評估了對 2005 8月 31日),并且 24,978 入場在干預 (2006年 1月 1日以後被評估了對 2007 8月 31日)。

在干預實施以後的 20 月期間,有總共 376 迅速回應小組啟動。 迅速回應小組啟動的最公用的原因是作為血壓 (異常地低血壓) 被估計的修改過的神經學狀態、心動過速 (異常地迅速活動) 超出每分鐘的 130 下,呼吸迫促 (異常地迅速呼吸) 超出每分鐘的 30 呼吸和低血壓症更低比 90 mm Hg。

每 1,000 入場的醫院編碼費率是 11.2 在迅速回應小組干預前和 7.5 在迅速回應小組干預以後。 這未與對醫院編碼費率主要結果評定的減少相關,與在佔大部分的非ICU 編碼費率的減少此區別。

在心肺拘捕以後的病例死亡率是類似的在和在迅速回應小組干預 (77.9% 以後之前與 76.1%)。 醫院死亡率沒有在迅速回應小組干預 (3.22 以後有意義地更改 preintervention 與 3.09 每 100 入場的 postintervention)。 附屬分析顯示了可能影響死亡率發現迅速回應小組處理不足或 underuse 的少量例程。

「我們相信此研究提供關於這個效果的重要新的答案,并且迅速回應的限制合作干預,并且培養重要問題關於推薦標準傳播國家迅速回應小組是否被擔保,不用一個可示範的死亡率福利」,作者寫道。

http://jama.ama-assn.org/