アメリカの苦痛の社会 www.ampainsoc.org を表している苦痛管理の専門家および苦痛の薬 (APS) (AAPM) のアメリカアカデミーの著名なパネルは慢性非癌の苦痛の患者のために有効なオピオイドの苦痛薬物を規定することの臨床医を助けるために最初の広範囲の臨床標準的指針を出版しました。
待ち焦がれた指針は苦痛、 www.jpain.org の APS によって同業者審査される出版物のジャーナルの最新号で現われます。
「オピオイドの苦痛薬物が注意深く選ばれるのために安全、有効であることを専門家会議結論しました、慢性非癌を持つ十分監視された患者は苦しみます」、は Gilbert J. を言いました Fanciullo、 MD、パネルの副議長およびディレクターの苦痛の薬、ダートマス Hitchcock の医療センターのセクション。
APS、 AAPM およびオレゴンの証拠ベースの方法はオレゴンの健康に集中し、科学大学は 8,000 以上の出版された概要を見直す 2 年間協力し、勧告が基づいている臨床証拠を査定するために調査を非出版しました。 対象ユーザーは慢性非癌の苦痛の大人を気遣う臨床医です。
パネルは 25 の特定の勧告をし、ほぼすべての合意の一致を達成しました。 「指針使用できる証拠に基づき、また慢性のオピオイド療法が prescribers はオピオイドの処置および査定のオピオイドの乱用と関連付けられる原則および危険の管理両方の臨床技術そして知識があるように要求するという根本的な仮定に常習および転換」、は言いました Fanciullo を頼ります。
規定しているオピオイドは薬剤が慢性非癌の苦痛を取り除くことができる指針はそこにです規定のオピオイドの乱用、常習および転換の増加についての広まった心配認めますこと成長する専門の受諾がかなり原因で増加し。
「慢性のオピオイドについての決定療法が乱用と関連付けられる副作用および不利な結果を含んでいる危険に対して」はこれらの薬物の利点の重量を量らなければならない麻酔科学のペリーの罰金、 MD、パネルの副議長および教授、医療センターユタ州立大学を言いました。
オピオイドは、モルヒネのような、 oxycodone、 oxymorphone およびフェンタニル有効な鎮痛剤です。 彼らが従来外科の後の、癌からのそして生命の終わりに苦痛を取り除くのに使用されていました。 今日オピオイドが慢性の低傷害、事故の外傷、破壊的な関節炎、鎌状細胞、 fibromyalgia および他の苦痛な条件によって引き起こされる激痛を取り除くのに広く使用されています。
慢性のオピオイド療法を始める前に、指針は臨床医に苦痛が他の薬物と扱うことができるかどうか定めるように助言します。 オピオイドが適切なら、臨床医は完全な身体歴および検査を行ない、薬物乱用、誤用または常習のための潜在的な危険を査定するべきです。 Fanciullo は可能な薬剤誤用の最も強いプレディクタにですアルコールと薬物の乱用の個人的なまたは家系歴注意しました。 「1 つの薬学だけの規定を満たし、任意薬剤テストを取り、規則的な医者の訪問、そして薬物を家庭でロックすることのようなオピオイドの誤用のための高いリスクの患者のために、指針は患者の明らかに文書による規則を与えることに助言します」、と彼は言いました。
勤勉で忍耐強いモニタリングは必要です
絶えず作用の苦痛の強度、レベルおよび所定の処置への付着の監視によって慢性のオピオイド療法の患者を査定する主勧告の衝動の臨床医。 定期的な薬剤スクリーンは異常な薬剤の動作の危険がある状態に患者のために発注されるべきです。
「これらの薬物の治療上の利点が静的でし、根本的な苦痛の状態、共存の病気、または心理的なか社会的な状況の変更によって影響されることができるので慢性のオピオイドの規則的なモニタリング患者が」は保証される療法の Fanciullo を言いました。 「不利な結果のためのそしてオピオイドの安定した線量、監視は、週間モニタリングの危険度が低いの患者のため少なくとも 3 かから 6 か月毎に十分ならですが乱用および他の不利なイベントのための危険度が高いでそれらのために正当」。
罰金は時々忍耐強い自己のレポートが信頼できない、従って丸薬が数えることを指針は、尿の薬剤のスクリーニング、家族推薦しますまたは介護者のインタビューがおよび規定のモニタリングデータは可能な乱用があるかどうか点検するのに使用されています付け加えました。 「強力な証拠が危険度が高い患者を管理するための最もよい方法で欠けているが、潜在的な危険はより頻繁によって最小化することができ、より危険度が低い患者と比較される強いモニタリング」と彼は言いました。