Oksikodon efektif terhadap rasa nyeri herpes zoster

Para oksikodon obat penghilang rasa sakit ini efektif untuk mengobati rasa sakit akut dari herpes zoster, penyakit yang sering menyebabkan rasa sakit parah yang dapat menjadi tahan lama dan kadang-kadang bahkan permanen.

Penelitian yang diterbitkan dalam edisi April jurnal Pain , adalah salah satu yang pertama untuk hati-hati mengevaluasi metode yang berbeda untuk menghilangkan rasa sakit selama perjalanan herpes zoster , yang mengatakan banyak pasien menyebabkan nyeri terburuk yang pernah mereka alami. Pengobatan rasa sakit yang efektif sangat penting. Tidak hanya dapat rasa nyeri herpes zoster mengganggu kualitas hidup masyarakat, tetapi juga mungkin bahwa kurang efektif rasa sakit diobati, semakin besar kemungkinan akan menjadi masalah jangka panjang yang dapat mengubah hidup seseorang selamanya.

Herpes zoster disebabkan oleh reaktivasi virus varicella zoster, bug yang sama yang menyebabkan cacar air, dan hanya orang-orang yang telah terkena cacar air sangat rentan terhadap herpes zoster. Sekitar 20 sampai 30 persen orang akan mendapatkan herpes zoster di beberapa titik dalam kehidupan mereka, kemungkinan naik ke 50 persen untuk orang yang hidup sampai usia 85.

Untuk sebagian besar pasien, gejala pertama infeksi adalah rasa sakit, segera diikuti dengan ruam di mana rasa sakit pertama kali muncul. Ruam muncul paling sering di salah satu sisi dada atau wajah, seringkali menyebabkan puluhan jerawat kecil berukuran lesi. Beberapa pasien juga mendapatkan gejala mirip flu seperti sakit kepala dan kelesuan. Penyakit biasanya berlangsung sekitar tiga atau empat minggu.

Nyeri merupakan ciri dan biasanya gejala yang paling mengganggu. Hampir semua pasien sakit untuk tingkat tertentu, beberapa diantaranya luka parah. Ini adalah campuran rasa sakit yang dihasilkan dari kerusakan saraf - yang dikenal sebagai nyeri neuropatik - serta nyeri inflamasi pada kulit dan jaringan sekitarnya.

"Seringkali pasien diberitahu bahwa ruam akan sembuh dalam dua atau tiga minggu saja, dan rasa sakit akan pergi, jadi mereka tidak diberikan sesuatu untuk nyeri kecuali itu menyiksa," kata Robert Dworkin, Ph.D. , Universitas Rochester ahli nyeri Pusat Medis yang memimpin penelitian. "Tapi nyeri sedang dapat menghentikan orang dari bekerja, atau menikmati hobi mereka, dan juga dapat membuat beberapa orang depresi atau cemas Jadi ada alasan yang baik untuk mengobati nyeri semua dari infeksi.."

Dokter memiliki berbagai pilihan untuk mengobati nyeri herpes zoster. Obat-obatan seperti ibuprofen atau acetaminophen sering digunakan. Kasus yang lebih parah mungkin panggilan untuk penggunaan Tylenol dengan kodein atau oksikodon. Tapi ada belum plasebo-terkontrol studi dilakukan untuk membuktikan bahwa obat ini benar-benar bekerja untuk mengobati nyeri herpes zoster, kata Dworkin, yang profesor Anestesiologi , Neurologi , Onkologi , dan Psikiatri , dan direktur Pusat Penelitian klinis Anestesiologi .

Jadi Dworkin dan rekannya mempelajari 87 pasien herpes zoster di Rochester, NY, dan Houston, Texas. Tim mempelajari efektivitas oksikodon dan gabapentin, yang keduanya efektif mengobati rasa sakit yang terkait dengan kerusakan saraf.

Para peserta dibagi menjadi tiga kelompok dan menerima oksikodon, gabapentin, atau plasebo. Pasien, yang rata-rata berusia 66, telah nyeri sedang sampai berat. Semua pasien juga menerima obat antivirus, yang adalah pengobatan standar untuk pasien dengan infeksi.

Tim menemukan bahwa oksikodon cukup efektif. Pasien mengambil obat, yang dijual sebagai Oxycontin tetapi juga tersedia dalam formulasi lain, lebih dari dua kali lebih mungkin mengalami pengurangan yang berarti dalam rasa sakit mereka - setidaknya penurunan 30 persen - dibandingkan dengan rekan-rekan mereka mengambil plasebo. Meskipun obat itu efektif, hampir sepertiga dari peserta oksikodon menarik diri dari penelitian, terutama karena masalah dengan sembelit.

Tim terkejut bahwa gabapentin tampaknya tidak berguna untuk mengobati rasa sakit. Dworkin mengatakan mungkin bahwa dosis yang lebih tinggi akan diperlukan untuk mengobati nyeri herpes zoster memadai. Namun obat harus ditingkatkan selama tiga minggu atau lebih, yang sering terlalu lama untuk memiliki banyak berpengaruh pada infeksi yang bergerak cepat seperti herpes zoster yang dapat menjalankan kursus dalam beberapa minggu.

Tim memilih untuk belajar oksikodon dan gabapentin karena mereka sering efektif untuk mengobati pasien yang sakit parah dari herpes zoster berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Dalam kondisi seperti itu, yang dikenal sebagai postherpetik neuralgia, kerusakan saraf virus selama infeksi herpes zoster, dan nyeri kemudian berlanjut lama setelah menyembuhkan ruam herpes zoster. Hasilnya dapat menembak kesakitan, nyeri terbakar, sensasi sengatan listrik dalam tubuh, atau kulit yang sangat sensitif terhadap sentuhan ringan.

"Untuk beberapa pasien, bahkan sentuhan ringan dari ujung Q pada kulit mereka menyiksa," kata Dworkin.

Para pasien herpes zoster paling mungkin untuk mengembangkan postherpetic neuralgia adalah mereka yang lebih tua, yang memiliki ruam yang lebih luas, atau yang mengalami sakit parah selama penyakit awal. Itu alasan besar mengapa perawatan sakit awal mungkin sangat penting, kata Dworkin.

Dokter memperkirakan bahwa secara keseluruhan, sekitar 1 dari 4 atau 5 pasien dengan herpes zoster yang dirawat dengan obat antivirus dengan cepat akan mengembangkan postherpetic neuralgia. Untuk pasien yang lebih tua tidak diobati dengan antivirus, kemungkinan mendapatkan melompat postherpetic neuralgia untuk 40 sampai 50 persen.

Itu Dworkin yang, pada tahun 2007, mengepalai sebuah kelompok yang menerbitkan panduan konsensus internasional pertama untuk mengobati herpes zoster. Pedoman panggilan untuk penggunaan tertentu dari obat antivirus pada semua pasien yang lebih tua dari 50 tahun, dan pada pasien yang lebih muda dalam kondisi tertentu, serta pertimbangan kelompok luas mulai dari obat over-the-counter obat seperti ibuprofen untuk Tylenol dengan kodein atau oksikodon.

Pada tahun 2007 ia juga memimpin kelompok ilmuwan internasional yang keluar dengan pedoman pengobatan internasional pertama untuk nyeri neuropatik. Dia adalah pendiri dari Konferensi Internasional tentang Mekanisme dan pengobatan nyeri neuropatik, yang bertemu setiap tahun.

Pendanaan dari National Institute of Neurological Gangguan dan Stroke memberikan dorongan untuk penelitian, yang didanai secara langsung oleh Novartis dan Pfizer. Endo, Novartis, Pfizer, dan Purdue Pharma menyediakan obat dan plasebo untuk penelitian. Pada tahun lalu, Dworkin telah berkonsultasi dengan atau berbicara atas nama Endo dan Pfizer serta beberapa perusahaan lain dan organisasi yang mendanai penelitian nyeri atau menghasilkan obat yang dirancang untuk mengurangi rasa sakit.

Selain Dworkin, penulis lain termasuk, dari Rochester, Richard Barbano, Karl Kieburtz dan Cornelia Kamp dari Neurology; Robert Betts Kedokteran; Janet Pennella-Vaughan Anestesiologi; dan Michael McDermott dan Carrie Irvine dari Departemen biostatistik dan Biologi Komputasi.

Penulis lain termasuk Stephen Tyring dari Universitas Texas Pusat Ilmu Kesehatan; Gary Bennett dari Universitas McGill, Erhan Berber dari Novartis Pharmaceuticals, Yohanes Gnann dari Universitas Alabama di Birmingham; Mitchell Max dari University of Pittsburgh; dan Kenneth Schmader dari Duke University.

Advertisement