Stanford pag-aaral ay nagpapakita PEPFAR programa ay nai-save ng isang milyong buhay

Published on April 6, 2009 at 10:35 PM · No Comments

Hiwa ng Emergency Plan Ang Pangulo ay para sa AIDS Relief, ang ambisyoso US pamahalaan programa nagsimula noong 2003, ay ang kamatayan toll mula sa HIV / AIDS sa pamamagitan ng 2007 sa pamamagitan ng higit sa 10 porsyento sa mga target sa bansa sa Africa, bagaman ito ay ay hindi kasiya-siya epekto sa pagkalat ng sakit sa mga bansa na iyon, ayon sa isang pag-aaral mula sa Stanford University School ng Medicine na ay ang unang upang suriin ang mga kinalabasan.

PEPFAR, kung saan ang Bush administration ay una itinatag bilang isang limang-taon, $ 15 bilyong plano, ay itinatago ng mga tao ng buhay sa pamamagitan ng ng epektibong pagbibigay ng mga pondo para sa AIDS paggamot at pag-aalaga, sinabi Eran Bendavid, MD, ang unang may-akda ng ang pag-aaral. Nito sa papel sa paghadlang ng mga bagong impeksiyon ay mas mahirap upang sukatin, idinagdag niya. PEPFAR ay ang pinakamalaking US banyagang aid program na nakatuon sa isang solong sakit.

"Ito ay averted pagkamatay - ng maraming ng pagkamatay - na may tungkol sa isang 10 porsyento pagbabawas na kumpara sa mga kalapit na African bansa," sabi Bendavid, isang kapwa sa nakahahawang sakit at sa patakaran ng kalusugan at pananaliksik sa Stanford. "Gayunpaman, hindi namin makita ang isang pagbabago sa rate ng pagkalat na nauugnay sa PEPFAR."

Ang pag-aaral ay inilathala sa sa Abril 7 online na isyu ng mga salaysay ng Internal Medicine. Ito ring mai-publish sa print Mayo 19 bersyon ng journal.

Peter Piot, MD, PhD, dating executive director ng magkasanib Programme ng United Nations sa HIV / AIDS (UNAIDS), na tinatawag na ang pananaliksik na isang mahalagang hakbang sa pagtatasa ang sagot sa AIDS. "Pag-aaral tulad ng isang ito ay kritikal na bilang sila ay nagpapakita kung ano ang maaaring nakakamit sa development aid," siya sinabi. "PEPFAR ay ang pagbabago ng kurso ng ang epidemya ng AIDS."

Habang PEPFAR ay malawak praised bilang isa sa mga pangunahing mga kabutihan ng Bush administration, hindi na ito ay walang makipagtalo. Ang ilang mga critics questioned ang diin nito sa paggamot: halos 50 hanggang 60 porsiyento ng ang pagpopondo ay nakatuon sa pagbibigay ng mga pasyente sa buhay-prolonging antiretroviral drugs. Lamang tungkol sa isang-ikalima ng ang mga pondo ay nakatuon sa pag-iwas at, na figure, isang third ay kinakailangan upang gamitin para sa pangilin-lamang na mga programa, isang malawak na criticized na aspeto ng programa. Ang pangilin-lamang na kasunduan na ito ay tinanggal kapag reauthorized ng Kongreso ang mga programa ng nakaraang taon, pagtaas ng pondo sa $ 48 bilyong.

Bendavid sinabi na siya ay nagpasya na kumuha ng isang malapit hitsura sa PEPFAR upang makita kung ang isang banyagang-aid kalusugan programa ng magnitude na ito ay maaaring tunay na trabaho. Bilang PEPFAR ay pagkumpleto sa unang limang taon ng pagpapatakbo nang hindi isang kinalabasan na pagsusuri, sinabi niya ito ay mahalaga upang matiyak na ang mga pondo ay na epektibong ginamit.

"Ito ay isang maraming pera, na may maraming mga buhay ng tao sa istaka," sinabi, "kaya ang ganitong uri ng pagsusuri ay mahalaga."

Siya at ang kanyang mga kasamahan sa Stanford, Jay Bhattacharya, MD, PhD, iugnay propesor ng gamot, nakukuha ng mga data sa HIV dami ng namamatay at pagkalat pati na rin ang mga numero sa ang bilang ng mga matatanda na naninirahan sa HIV sa PEPFAR ng 12 African "focus" na mga bansa. Nila kumpara sa mga may katulad na mga istatistika para sa lahat ng 29 iba pang mga African bansa na may isang lakit epidemya ng HIV at walang PEPFAR "focus" na pagpopondo. Sila ay tumingin sa data para sa limang taon (1997-2002) na humahantong hanggang sa ang simula ng programa pati na rin ang tatlong taon (2004-2007) na sumusunod nito ilunsad. Ang pangunahing pinagmumulan ng mga data para sa pagkalat ng HIV, HIV tiyak na pagkamatay at ang mga tao na buhay na may sakit ay UNAIDS.

Ang mga mananaliksik natagpuan na sa taon na humahantong sa programa, ang kamatayan rate rosas sa lahat ng mga bansa aral. Bilang PEPFAR pagpopondo ay naging magagamit, ang plegarya ay tinanggihan ng higit sa 10 porsyento sa mga bansa ng focus, kumpara sa bansa kontrol, na may higit sa 1 milyong mga buhay na-save, ang mga mananaliksik ay tinatayang. Ang pagkakaiba sa mga rate ng kamatayan ay pinaka binibigkas sa pagitan ng 2005 at 2006, sa panahon ng third PEPFAR taon ng pagpapatakbo.

Ang mga mananaliksik kinakalkula na para sa bawat buhay na-save, PEPFAR nagastos halos $ 2450 sa paggamot. "Ito ay hindi isang maliit na gastos, at PEPFAR ay kailangang gumawa ng mga magagamit na mapagkukunan pumunta sa isang mahabang paraan upang ipagpatuloy ang pagbabago ng kurso ng ang epidemya," Bendavid sinabi.

Bilang mas maraming mga tao survived sa antiretroviral treatment, ang bilang ng mga naninirahan sa HIV rosas nang mas mabilis sa bansa PEPFAR, kumpara sa control ang mga bansa. Subalit nagkaroon ng walang makabuluhang pagkakaiba sa mga adult na pagkalat ng HIV sa pagitan ng mga bansa focus at ang control bansa, alinman sa bago o matapos ang programa ay inilunsad. "Pagkalat, ang mga uso ay mananatiling lubos magkahilera, anuman kapag PEPFAR ay dumating sa," Bendavid sinabi.

Ito ay mahirap sa kung eksakto kung bakit ang mga uso nanatiling kahilera, ngunit-unawa ang aral ukol sa epidemya ng mga bagong impeksiyon ay makatulong na malutas ang na tanong, sinabi niya. Kahit ngayon, para sa bawat dalawang tao na simulan ang antiretroviral treatment, mayroong limang iba na maging bagong impeksyon sa virus.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Filipino | Русский | Svenska | Polski