O programa das mostras PEPFAR do estudo de Stanford salvar milhão vidas

Published on April 6, 2009 at 10:35 PM · No Comments

O Plano de Emergência para o Relevo do AIDS, o programa governamental ambicioso do Presidente dos E.U. começado em 2003, cortou o número de mortes de HIV/AIDS até 2007 por mais de 10 por cento em países visados em África, embora não teve nenhum efeito apreciável na predominância da doença naquelas nações, de acordo com um estudo da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford que é a primeira para avaliar estes resultados.

PEPFAR, que a administração de Bush estabeleceu inicialmente porque um de cinco anos, o plano $15 bilhões, manteve povos vivos eficazmente fornecendo fundos para o tratamento do AIDS e o cuidado, disse Eran Bendavid, DM, primeiro autor do estudo. Seu papel em impedir infecções novas é mais difícil de medir, ele adicionou. PEPFAR é o programa de ajuda externa o maior dos E.U. devotado a uma única doença.

“Evitou mortes - muitas mortes - com aproximadamente uma redução de 10 por cento comparada com os países Africanos vizinhos,” disse Bendavid, um companheiro na doença infecciosa e na política sanitária e na pesquisa em Stanford. “Contudo, nós não poderíamos ver uma mudança em taxas da predominância que fosse associada com o PEPFAR.”

O estudo será publicado na introdução em linha do 7 de abril dos Anais da Medicina Interna. Será publicado igualmente na versão da cópia do 19 de maio do jornal.

Peter Piot, DM, PhD, director executivo anterior do Programa Comum de United Nations em HIV/AIDS (UNAIDS), chamou a pesquisa uma etapa importante em avaliar a resposta ao AIDS. Os “Estudos tais como este são críticos porque o demonstram o que podem ser conseguidos com ajuda ao desenvolvimento,” disseram. “PEPFAR está mudando o curso da Epidemia de SIDA.”

Quando PEPFAR for elogiado extensamente como uma das realizações principais da administração de Bush, não foi sem controvérsia. Alguns críticos questionaram sua ênfase no tratamento: Aproximadamente 50 a 60 por cento do financiamento foram devotados a fornecer pacientes as drogas de antiretroviral deprolongação. Somente aproximadamente um quinto dos fundos foram dedicados à prevenção e, dessa figura, um terço foram exigidos para ser usados para os programas da abstinência-somente, um aspecto extensamente criticado do programa. Esta estipulação da abstinência-somente foi removida quando o Congresso reauthorized o programa no ano passado, aumentando o financiamento a $48 bilhões.

Bendavid disse que decidiu olhar um olhar mais atento PEPFAR para ver se um programa de saúde da ajuda externa deste valor poderia verdadeiramente trabalhar. Porque PEPFAR terminava os primeiros cinco anos de operação sem uma avaliação dos resultados, disse que era importante se assegurar de que os fundos estivessem usados eficazmente.

“Este é muito dinheiro, com as vidas de muito pessoa em jogo,” disse, “assim que este tipo de avaliação é crucial.”

E seu colega de Stanford, Gaio Bhattacharya, DM, PhD, professor adjunto da medicina, recolheram dados na mortalidade e na predominância do VIH assim como figuras no número de adultos que vivem com o VIH em países Africanos do “foco” de PEPFAR 12. Compararam estes com as estatísticas similares para todas as 29 nações Africanas restantes com um VIH difundido epidémico e sem o financiamento do “foco” de PEPFAR. Olharam dados pelos cinco anos (1997 2002) que conduzem ao começo do programa assim como os três anos (2004 2007) que seguem seu lançamento. A fonte primária de dados para a predominância do VIH, a mortalidade do VIH e os povos vivos com a doença era UNAIDS.

Os pesquisadores encontraram que nos anos que conduzem o programa, as taxas de mortalidade aumentaram em todos os países estudados. Como o financiamento de PEPFAR se tornou disponível, o número de mortes diminuído por mais de 10 por cento nos países do foco, comparados aos países do controle, com as mais de 1 milhão vidas salvar, os pesquisadores calculados. A diferença nas taxas de mortalidade era a mais pronunciada entre 2005 e 2006, durante ano de PEPFAR o terceiro de operação.

Os pesquisadores calcularam que para cada vida salvar, PEPFAR gastou aproximadamente $2.450 no tratamento. “Este não é um custo trivial, e PEPFAR precisará de fazer os recursos disponíveis ir uma maneira longa de continuar a mudar o curso da epidemia,” Bendavid disse.

Enquanto mais povos sobreviveram com tratamento do antiretroviral, o número daqueles que vivem com o VIH aumentou mais ràpida nos países de PEPFAR, comparados com os países do controle. Mas não havia nenhuma diferença significativa na predominância adulta de VIH entre os países do foco e os países do controle, qualquer um antes ou depois o programa foi lançado. “Para a predominância, as tendências permanecem perfeitamente paralelas, apesar quando PEPFAR entrou,” de Bendavid disseram.

É difícil saber exactamente porque aquelas tendências permaneceram paralelas, mas compreender a epidemiologia de infecções novas ajudaria a resolver essa pergunta, disse. Mesmo hoje, para cada dois povos que começam o tratamento do antiretroviral, há cinco outro que se torna contaminado recentemente com o vírus.

“Reduzir o número de infecções tem que ser uma parte crucial de todo o programa principal,” Bendavid disse.

Porque o programa incorpora uma fase nova sob a administração de Obama, Bendavid disse que é importante que estivesse monitorada continuamente e avaliado para assegurar a estes fundos vastos do contribuinte estão gastados eficientemente.

“Está trabalhando,” disse do programa. “Está reduzindo o número de mortes do VIH. Os Povos que não estão morrendo podem poder trabalhar e apoiar suas famílias e sua economia local.” Mas notou, “avaliando como o dinheiro está sendo gastado, e que os aspectos do programa trabalham melhor, poderia o ajudar a melhorar.”

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Filipino | Русский | Svenska | Polski