El programa de las demostraciones PEPFAR del estudio de Stanford salvó millón de vidas

Published on April 6, 2009 at 10:35 PM · No Comments

El Plan de la Emergencia del Presidente para la Relevación del SIDA, el programa gubernamental ambicioso de los E.E.U.U. comenzado en 2003, ha cortado el número de víctimas mortales de HIV/AIDS hasta el 2007 por el más de 10 por ciento en países apuntados en África, aunque no ha tenido ningún efecto apreciable sobre la incidencia de la enfermedad en esas naciones, según un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford que es la primera para evaluar estos resultados.

PEPFAR, que la Administración Bush estableció inicialmente pues un de cinco años, el plan $15 mil millones, ha mantenido a gente activa efectivo proporcionando a los fondos para el tratamiento del SIDA y el cuidado, dijo a Eran Bendavid, DOCTOR EN MEDICINA, primer autor del estudio. Su papel en la prevención de nuevas infecciones es más difícil de medir, él agregó. PEPFAR es el programa más grande de la ayuda exterior de los E.E.U.U. dedicado a una única enfermedad.

“Ha evitado las muertes - muchas muertes - con alrededor de una reducción del 10 por ciento comparada con los países Africanos vecinos,” dijo a Bendavid, persona en enfermedad infecciosa y en la política sanitaria y la investigación en Stanford. “Sin Embargo, no podríamos ver un cambio en tipos de la incidencia que fue asociado a PEPFAR.”

El estudio será publicado en la aplicación en línea del 7 de abril los Anales del Remedio Interno. También será publicado en la versión de la huella del 19 de mayo del gorrón.

Peter Piot, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado, director ejecutivo anterior del Programa Común de Naciones Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS), llamó la investigación un paso de progresión importante en evaluar la reacción al SIDA. Los “Estudios tales como éste son críticos pues lo demuestran qué se pueden lograr con la ayuda al desarrollo,” dijeron. “PEPFAR está cambiando el curso del Epidemia del sida.”

Mientras Que PEPFAR se ha elogiado extensamente como una de las ejecuciones mayores de la Administración Bush, no ha estado sin controversia. Algunos críticos preguntaron su énfasis en el tratamiento: El Áspero 50 a 60 por ciento del financiamiento fue dedicado a proveer de pacientes las drogas de antiretroviral vida-que prolongaban. Solamente cerca de un quinto de los fondos fue dedicado a la prevención y, de esa figura, una mitad fue requerido para ser utilizado para los programas de la abstinencia-solamente, un aspecto extensamente criticado del programa. Esta estipulación de la abstinencia-solamente fue quitada cuando el Congreso reauthorized el programa el año pasado, aumentando el financiamiento a $48 mil millones.

Bendavid dijo que él decidía hechar una ojeada cercano PEPFAR para ver si un programa de salud del no nativo-socorro de esta magnitud podría trabajar verdad. Pues PEPFAR terminaba los primeros cinco años de operación sin una evaluación de los resultados, él dijo que era importante asegurarse de que los fondos eran utilizados eficazmente.

“Éste es mucho dinero, con las vidas de mucha gente en juego,” él dijo, “así que este tipo de evaluación es crucial.”

Él y su colega de Stanford, Jay Bhattacharya, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado, profesor adjunto del remedio, recopilaron datos sobre mortalidad e incidencia del VIH así como figuras en el número de adultos que vivían con el VIH en los países Africanos del “enfoque” de PEPFAR 12. Compararon éstos con las estadísticas similares para 29 el resto de las naciones Africanas con un VIH disperso epidémico y sin el financiamiento del “enfoque” de PEPFAR. Observaban los datos por los cinco años (1997 a 2002) que llevaban al comienzo del programa así como los tres años (2004 a 2007) que seguían su lanzamiento. La fuente primaria de los datos para la incidencia del VIH, la mortalidad del VIH y la gente activas con la enfermedad era UNAIDS.

Los investigadores encontraron que en los años que llevaban al programa, los índices de mortalidad subieron en todos los países estudiados. Como el financiamiento de PEPFAR estaba disponible, el número de víctimas mortales disminuido por el más de 10 por ciento en los países del enfoque, comparados a los países del mando, con más de 1 millón de vidas salvadas, los investigadores estimados. La diferencia en índices de mortalidad era la más pronunciada entre 2005 y 2006, durante el tercer año de PEPFAR de operación.

Los investigadores calculaban que para cada vida salvada, PEPFAR pasó áspero $2.450 en el tratamiento. “Esto no es un costo trivial, y PEPFAR necesitará hacer que los recursos disponibles van un camino largo de continuar el cambiar del curso de la epidemia,” Bendavid dijo.

Mientras Que más personas sobrevivieron con el tratamiento del antiretroviral, el número de ésos que vivían con el VIH subió más rápidamente en los países de PEPFAR, comparados con los países del mando. Pero no había diferencia importante en la incidencia adulta de VIH entre los países del enfoque y los países del mando, cualquiera antes o después de que el programa fue puesto en marcha. “Para la incidencia, las tendencias siguen siendo perfectamente paralelas, sin importar cuando vino PEPFAR hacia adentro,” Bendavid dijeron.

Es difícil saber exactamente porqué esas tendencias seguían siendo paralelas, pero la comprensión de la epidemiología de nuevas infecciones ayudaría a resolver esa pregunta, él dijo. Incluso hoy, para cada dos personas que comiencen el tratamiento del antiretroviral, hay cinco otros que se infectan nuevamente con el virus.

“Reducir el número de infecciones tiene que ser una parte crucial de cualquier programa importante,” Bendavid dijo.

Pues el programa incorpora una nueva fase bajo administración de Obama, Bendavid dijo que es importante que esté vigilada continuamente y evaluado para asegurar a éstos fondos extensos del sujeto pasivo están pasados eficientemente.

“Está trabajando,” él dijo del programa. “Está reduciendo el número de víctimas mortales del VIH. La Gente que no está muriendo puede poder trabajar y utilizar sus familias y su economía local.” Pero él observó, “evaluando cómo el dinero está siendo gastado, y que trabajan los aspectos del programa mejor, podría ayudarle para mejorar.”

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