斯坦福研究顯示 PEPFAR 程序拯救了百萬生命

Published on April 6, 2009 at 10:35 PM · No Comments

艾滋病替補的總統的緊急辦法,雄心勃勃的美國政府項目在 2003年開始的,通過 2007年剪切了從 HIV/AIDS 的死亡人數由超過 10% 在被瞄準的國家(地區) 在非洲,雖然它沒在那些國家有對這個疾病的流行的看得出的作用,根據從是評估這些結果的第一个的斯坦福大學醫學院的研究。

PEPFAR,布什政府最初設立,因為五年, $15 十億計劃,保持人運行通過有效提供資金為艾滋病處理,并且關心,說 Eran Bendavid, MD,這個研究的第一個作者。 其在防止新的傳染的作用是更難評定,他添加了。 PEPFAR 是最大的美國外國援助程序專用於一個唯一疾病。

「它避免了死亡 - 很多死亡 - 当大約 10% 減少比較毗鄰非洲國家」,一名研究員說 Bendavid,傳染病的和衛生政策和研究的在斯坦福。 「然而,我們不可能發現與 PEPFAR 相關在流行費率上的一個變化」。

這個研究在內科史冊的 4月 7日在線問題將被發布。 它在這個日記帳的 5月 19日打印版本也將被發布。

彼得 Piot, MD, PhD,聯合聯合國程序的前執行董事 HIV/AIDS (聯合國艾滋病方案) 的,稱這個研究在估計回應的一個重要步驟對艾滋病。 「研究例如這一個是重要的,因為他們展示什麼可以達到與開發援助」,他說。 「PEPFAR 更改艾滋病感染的路線」。

當 PEPFAR 廣泛被稱讚了作為其中一布什政府的主要成就時,它不是沒有爭論。 有些評論家對其對處理的重點表示懷疑: 大致 50% 到 60% 的資助專用於提供患者以人生延長的抗反轉錄病毒藥物。 資金的仅大約五分之一投入預防,并且,該圖,要求三分之一為節慾程序,這個程序的一個廣泛被批評的方面使用。 去除了此節慾規定,當國會去年 reauthorized 這個程序,增加資助到 $48 十億。

Bendavid 說他決定採取仔細的審視在 PEPFAR 發現此大小外部幫助健康計劃是否可能正確地運作。 因為 PEPFAR 結束前五年運算,不用結果評估,他說保證是重要的有效使用資金。

「這是很多貨幣,與在賭注很多人員的生活」,他說, 「因此此種評估是關鍵的」。

他和他的斯坦福同事,傑伊 Bhattacharya, MD, PhD,關聯醫學教授,會集了關於 HIV 死亡率和流行的在生活與 HIV 的成人的數量的數據以及圖在 PEPFAR 的 12 非洲 「重點」國家(地區)。 他們這些與所有其他 29 個非洲國家的相似的統計數據比較有流行性普遍的 HIV 的和沒有 PEPFAR 「重點」資助。 他們查看數據五年 (1997年到 2002) 導致對這個程序的起始時間的以及 (2004年到 2007) 按照其生成的三年。 數據的主源 HIV 流行、 HIV 死亡率和人的運行以這個疾病是聯合國艾滋病方案。

研究員發現在導致這個程序的歲月,死亡率總計被學習的國家(地區) 上漲了。 PEPFAR 資助變得可用,超過 10% 拒绝的死亡人數在重點國家(地區),比較與控制國家(地區),超過 1 被拯救的百萬生命,研究員估計。 在死亡率上的區別是最顯著的在 2005年和 2006年之間,在 PEPFAR 期間第三學年運算。

研究員計算在被拯救的每生命, PEPFAR 在處理上度過大致 $2,450。 「這不是瑣細的費用,并且 PEPFAR 將需要做可用資源去長的路持續更改這種流行病的路線」, Bendavid 說。

當更多人員生存了與抗逆轉錄病毒療法處理,居住與 HIV 的那些的數量在 PEPFAR 國家(地區) 更加迅速地上升了,比較控制國家(地區)。 在這個程序發動了前後,但是沒有在 HIV,二者之一的成人流行上的重大的區別在重點國家(地區) 和控制國家(地區) 之間的。 「為流行,趨勢依然是完全並行,不管,當 PEPFAR 進來了」, Bendavid 說。

正確地知道是難的那些趨勢為什麼依然是並行,但是瞭解新的傳染流行病學將幫助解決該問題,他說。 今天,為開始抗逆轉錄病毒療法處理的每二個人,有變得被病毒最近傳染的五人。

「減少傳染的數量必須是所有專業程序的一個關鍵的部分」, Bendavid 說。

因為這個程序進入一個新的階段在奧巴馬政府下, Bendavid 說是重要的它連續被監控,并且評估保證這些浩大的納稅人資金高效地度過。

「它運作」,他說這個程序。 「它減少從 HIV 的死亡人數。 不中斷的人們可能能從事和支持他們的系列和他們的局部經濟」。 但是他注意, 「評估貨幣如何花費,并且這個程序的方面運作最好,可能幫助它改善」。

http://www.stanford.edu/

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