Para ilmuwan menemukan cara untuk proses penyembuhan tulang jumpstart

Published on April 14, 2009 at 10:08 PM · No Comments

Akan jarang dokter menggunakan kata "ajaib" ketika membahas pemulihan pasien.

Tapi itu ungkapan yang sangat ortopedi dokter dan ilmuwan menggunakan di New York untuk menggambarkan penelitian mereka muncul batang sel yang dapat memiliki dampak besar pada pengobatan cedera tulang. Hasil dari pekerjaan awal yang dirilis pasien todayshow terbatas pada kursi roda bisa berjalan atau hidup mandiri lagi karena patah tulang mereka akhirnya sembuh.

Di jantung penelitian ini adalah teriparatide obat, atau Forteo, yang telah disetujui oleh FDA pada tahun 2002 untuk pengobatan osteoporosis. Pengamatan yang cerdik memimpin tim dokter dan peneliti untuk mengungkap bagaimana obat ini juga dapat meningkatkan tubuh kita 'tulang induk produksi sel ke titik bahwa orang dewasa' tulang tampaknya memiliki kemampuan untuk menyembuhkan pada tingkat biasanya terlihat ketika mereka masih anak-anak muda.

Dasar penelitian disajikan pada bulan Februari pada pertemuan Masyarakat Penelitian Ortopedi mengungkapkan bahwa dari 145 pasien yang memiliki patah tulang terpulihkan - setengah dari mereka selama enam bulan atau lebih - 93 persen menunjukkan penyembuhan yang signifikan dan kontrol nyeri setelah berada di teriparatide hanya delapan sampai 12 minggu . Temuan ini cukup untuk meyakinkan Institut Kesehatan Nasional untuk mendanai percobaan berlangsung klinis di Rochester, dan jika data awal adalah indikasi, para peneliti mungkin telah menemukan yang baru, in-the-tubuh terapi sel induk yang dapat jumpstart alami tubuh proses penyembuhan dalam tulang.

Implikasi klinis adalah signifikan, sebagai orthopaedists segera dapat memiliki alat baru di pakai mereka untuk berurusan dengan banyak umum, penyakit tulang menyakitkan termasuk puluhan ribu patah tulang yang menyakitkan yang tidak ada pengobatan (fraktur pelvis, fraktur kompresi vertebra, fraktur klavikula ), patah tulang yang tidak akan sembuh, patah tulang pada pasien yang terlalu sakit untuk menjalani operasi atau memilih untuk tidak menjalani operasi, dan bahkan mengurangi ukuran sayatan dalam beberapa operasi.

Tulang Penuaan Sembuhkanlah lambat

Dari enam juta patah tulang diperkirakan di Amerika Serikat setiap tahun, sekitar lima persen akan memiliki penyembuhan lambat atau tidak lengkap. Menurut J. Edward Puzas, Ph.D., yang mengepalai penelitian tulang ortopedi di Universitas Rochester Medical Center dan adalah peneliti utama uji klinis, sebagian besar non-penyembuhan patah tulang cenderung terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.

"Pada banyak orang, ketika usia mereka bertambah, rangka tubuh mereka kehilangan kemampuan untuk menyembuhkan patah tulang dan memperbaiki diri," kata Puzas. "Dengan aplikasi teriparatide hati-hati, kami percaya kami telah menemukan cara untuk memutar waktu kembali pada penyembuhan fraktur melalui terapi, sederhana dalam tubuh sel induk."

Mereka memukul terutama keras hampir 60.000 orang Amerika menderita patah tulang panggul, di mana menguatkan dan imobilisasi bukan merupakan pilihan untuk cedera yang membuat orang bergerak dan nyeri sebelum sekering tulang.

"Butuh waktu tiga sampai empat bulan untuk patah tulang panggul yang khas untuk menyembuhkan. Tapi selama tiga bulan, pasien dapat berada di sakit luar biasa, karena tidak ada peralatan medis atau perawatan lain yang dapat memberikan bantuan kepada pasien," kata Susan V. Bukata, MD, direktur medis Pusat Kesehatan Bone di Universitas Rochester Medical Center Bukata. "Bayangkan jika kita dapat memberikan pasien sebuah cara untuk memotong waktu rasa sakit dan imobilitas dalam setengah Itulah yang teriparatide lakukan dalam penelitian awal kami.?"

Bukata mengatakan lebih banyak lagi yang dipertaruhkan maka hanya kenyamanan dan rasa sakit. Pasien yang biasanya akan terbatas pada panti jompo atau memerlukan perhatian medis tambahan karena patah tulang non-penyembuhan mungkin bisa menjalani hidup mandiri. Bukata dan Puzas memperkirakan bahwa jika obat ini disimpan hanya satu minggu di sebuah panti jompo, itu akan membayar untuk dirinya sendiri - dan seterusnya.

"Banyak orang tidak menyadari bahwa fraktur panggul membawa dengan mereka kematian yang sama seperti patah tulang pinggul - dalam satu tahun, kira-kira seperempat dari semua wanita yang lebih tua dengan fraktur panggul akan meninggal karena komplikasi," kata Bukata. "Dan selama tahun pemulihan, pasien biasanya menempatkan regangan yang lebih besar pada sistem perawatan kesehatan kita, belum lagi rasa sakit dan penderitaan."

Translational Penelitian di Tempat Kerja

Dorongan untuk penelitian ini dimulai pada klinik Bukata, di mana dia melihat patah tulang yang menyakitkan pada pasien osteoporosis cepat sembuh dalam beberapa bulan mengambil teriparatide. Pada saat itu, Bukata juga disajikan di sebuah tim peneliti di Pusat Penelitian Universitas otot, dan ia mulai menganjurkan bahwa tim langsung upaya dalam arah yang sama sekali baru berdasarkan hasil ia melihat dengan pasien yang memakai teriparatide.

"Saya punya pasien dengan osteoporosis parah, sakit luar biasa dari beberapa patah tulang dan seluruh panggul, yang saya akan memakai teriparatide," kata Bukata. "Ketika mereka akan datang kembali untuk tindak lanjut kunjungan mereka tiga bulan kemudian, itu menakjubkan untuk melihat tidak hanya penyembuhan yang signifikan dalam fraktur mereka, tapi untuk menyadari mereka bebas rasa sakit - pengalaman baru dan selamat datang untuk banyak pasien. "

Puzas dan Bukata mengembangkan rencana untuk memfokuskan perhatian baik di laboratorium dan klinik untuk memahami jika pengamatannya adalah kebetulan atau jika ada proses ilmiah yang mendasari produksi seperti mengubah hidup hasil untuk pasien.

"Meskipun kami datang untuk memahami bagaimana teriparatide membangun tulang lebih kokoh dari tubuh dapat sendiri, sampai saat itu, kami tidak tahu bagaimana obat tersebut akan atau bisa membantu penyembuhan patah tulang," kata Puzas.

Bukata mulai teriparatide resep untuk pasien dengan patah tulang non-penyembuhan, dan takjub melihat temuannya: 93 persen menunjukkan penyembuhan yang signifikan dan kontrol nyeri setelah berada di teriparatide hanya delapan sampai 12 minggu. Dan di laboratorium, Puzas mulai memahami bagaimana teriparatide merangsang sel-sel induk tulang ke dalam tindakan.

Menutup Gap

Ketika patah tulang terjadi, tulang menjadi tidak stabil dan dapat bergerak maju mundur menciptakan sebuah fenomena yang dikenal sebagai micromotion menyakitkan. Sebagai tulang mulai penyembuhan itu harus maju melalui spesifik, tahap didefinisikan dengan baik. Pertama, osteoklas - sel yang dapat memecah tulang - membersihkan setiap fragmen atau sampah yang dihasilkan selama istirahat. Selanjutnya, lapisan tulang rawan - disebut kalus - bentuk di sekitar fraktur yang pada akhirnya mengalami kalsifikasi, mencegah tulang berakhir dari bergerak, memberikan bantuan dari rasa sakit yang signifikan yang dibawa oleh micromotion.

Hanya setelah kalus adalah kalsifikasi melakukan sel-sel pembentuk tulang - osteoblast - memulai kerja mereka. Mereka menggantikan tulang rawan dengan tulang sejati, dan akhirnya reformasi fraktur untuk mencocokkan bentuk dan struktur tulang ke dalam apa itu sebelum istirahat.

Menurut Puzas, teriparatide secara signifikan mempercepat penyembuhan patah tulang dengan mengubah perilaku dan jumlah tulang rawan dan sel-sel induk tulang yang terlibat dalam proses.

"Teriparatide dramatis merangsang sel induk tulang ke dalam tindakan," kata Puzas. "Akibatnya, kalus bentuk lebih cepat dan lebih kuat Osteoblas membentuk tulang lebih dan micromotion terkait dengan fraktur lebih cepat dieliminasi.. Semua kegiatan ini menjelaskan mengapa orang dengan patah tulang non-penyembuhan sekarang dapat kembali ke fungsi normal lebih cepat."

"Waktu penyembuhan mengalami penurunan yang signifikan, terutama ketika patah tulang dalam hard-to-menyembuhkan daerah-daerah seperti panggul dan tulang belakang, di mana Anda tidak dapat dengan mudah melumpuhkan tulang - dan menghentikan rasa sakit," tambah Bukata. "Biasanya, fraktur panggul akan mengambil bulan untuk menyembuhkan, dan orang-orang berada dalam rasa sakit yang hebat selama delapan sampai 12 minggu pertama Kali ini lebih dari setengahnya;. Kami melihat nyeri lengkap, pembentukan kalus, dan stabilitas patah tulang di orang-orang yang patah tulang yang sampai saat itu belum sembuh. "

Penelitian klinis yang baru akan mempelajari wanita pasca-menopause dan pria di atas 50 yang datang ke bagian gawat darurat di Strong Memorial Hospital dengan fraktur panggul rendah energi. Pasien akan dibagi menjadi dua kelompok - satu teriparatide ditawarkan, plasebo lainnya - dan diikuti selama 16 minggu untuk mengukur proses penyembuhan fraktur dalam berbagai cara: tingkat sakit, pertumbuhan tulang mikroskopis ditentukan melalui CT scan dan pengujian fungsional kekuatan tulang, antara lain.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Dansk | Nederlands | Bahasa | Русский | Svenska | Polski